絕經(jīng)綜合征的病因

絕經(jīng)是婦女的一個(gè)生理階段。絕經(jīng)綜合征是伴隨卵巢功能下降乃至衰竭而出現(xiàn)的影響相關(guān)健康的一組癥候群：起初為月經(jīng)改變、潮熱、盜汗、失眠以及泌尿生殖道癥狀；遠(yuǎn)期可發(fā)生骨質(zhì)疏松和心血管疾患。治療最有效的是激素替代療法，輔以鈣劑、維生素D以及降鈣素或植物藥、中醫(yī)藥等。需要保護(hù)子宮內(nèi)膜患者須采用雌孕激素聯(lián)合治療，子宮缺失者則使用單純雌激素治療。激素替代療法應(yīng)用最低有效劑量。HRT的規(guī)范應(yīng)用是使其“利”大于“弊”的關(guān)鍵。

絕經(jīng)前后最明顯變化是卵巢功能衰退，隨后表現(xiàn)為下丘腦-垂體功能退化。

1、雌激素 卵巢功能衰退的最早征象是卵泡對(duì)FSH敏感性降低，F(xiàn)SH水平升高。絕經(jīng)過渡早期雌激素水平波動(dòng)很大，甚至高于正常卵泡期水平。系因FSH升高對(duì)卵泡過度刺激引起雌二醇過多分泌所致。整個(gè)絕經(jīng)過渡期雌激素水平并非逐漸下降，只是在卵泡停止生長發(fā)育時(shí)，雌激素水平才急速下降。絕經(jīng)后卵巢不再分泌雌激素，婦女循環(huán)中仍有低水平雌激素，主要來自腎上腺皮質(zhì)和來自卵巢的雄烯二酮經(jīng)周圍組織中芳香化酶轉(zhuǎn)化的雌酮。絕經(jīng)期婦女循環(huán)中雌酮（E1）高于雌二醇（E2）。

2、孕酮 絕經(jīng)過渡期卵巢尚有排卵功能，仍有孕酮分泌。但因卵泡期延長，黃體功能不良，導(dǎo)致孕酮分泌減少。絕經(jīng)后無孕酮分泌。

3、雄激素 絕經(jīng)后雄激素來源于卵巢間質(zhì)細(xì)胞及腎上腺，總體雄激素水平下降。其中雄烯二酮主要來源于腎上腺，量約為絕經(jīng)前的一半。卵巢主要產(chǎn)生睪酮，由于升高的LH對(duì)卵巢間質(zhì)細(xì)胞的刺激增加，使睪酮水平較絕經(jīng)前增高。

4、促性腺激素 絕經(jīng)過渡期FSH水平升高，呈波動(dòng)型，LH仍在正常范圍，F(xiàn)SH/LH仍LH>1。卵泡閉鎖導(dǎo)致雌激素和抑制素水平降低以及FSH水平升高，是絕經(jīng)的主要信號(hào)。

5、促性腺激素釋放激素 絕經(jīng)后GnRH分泌增加，并與LH相平衡。

6、抑制素 絕經(jīng)后婦女血抑制素水平下降，較雌二醇下降早且明顯，可能成為反映卵巢功能衰退更敏感的指標(biāo)。