得了乳腺增生怎么辦？先分型再治療

　　一天，一位35歲的婦女到我門診，對(duì)我說(shuō)：“醫(yī)生，我患乳腺增生病已10余年，治療乳腺增生的藥我服用了10余種，總不能把疼痛和腫塊消除。我總擔(dān)心它會(huì)癌變，請(qǐng)問(wèn)到底該怎么治療？”這位患者的擔(dān)心很有代表性，要回答這些問(wèn)題，還得從乳腺增生的成因、分類等問(wèn)題說(shuō)起。

　　當(dāng)卵巢分泌的雌激素水平過(guò)高，黃體孕激素過(guò)少，或者這兩者分泌不協(xié)調(diào)，就可以引起乳房中的乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞和纖維組織增生。正常情況下，每一個(gè)進(jìn)入青春期的婦女乳房中的腺泡、腺管和纖維組織，在每一個(gè)月經(jīng)周期里，都要經(jīng)歷增生和復(fù)原的組織改變過(guò)程。

由于這種改變，每一個(gè)婦女在每一次月經(jīng)前，都有可能出現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)乳房或輕或重的脹痛，月經(jīng)過(guò)后脹痛又自然消失，這完全不妨礙生活、學(xué)習(xí)和工作，是正常的生理現(xiàn)象。但是，當(dāng)機(jī)體在某些應(yīng)激因素的作用下（如工作過(guò)于緊張、情緒過(guò)于激動(dòng)、高齡未婚、產(chǎn)后不哺乳及患某些慢性疾病等），就有可能導(dǎo)致乳房本來(lái)應(yīng)該復(fù)原的乳腺增生組織得不到復(fù)原或復(fù)原不全，久而久之，便形成乳腺增生，表現(xiàn)為增厚的乳葉和結(jié)節(jié)性顆粒、乳房脹痛及乳頭溢乳等三大癥狀和體征。

    乳腺增生應(yīng)分類型治療

　　乳腺增生有很多類型，有的完全是生理性的，不需特殊處理也可自行消退，如單純性乳腺增生癥；有的則是病理性的，需積極治療，尤其是囊性增生類型，由于存在癌變的可能，不能掉以輕心。下面就按照乳腺增生不同的類型分別講述其治療。

　　１．乳痛癥，也叫單純性乳腺增生癥。在少女和年輕患者中最為常見(jiàn)，其原因是由于性腺激素分泌旺盛及變化波動(dòng)較大的緣故，以明顯周期性乳房脹痛為特征，月經(jīng)后疼痛自行消失。疼痛以乳房局部為主，但有時(shí)疼痛可放射至同側(cè)腋窩、胸壁，有時(shí)甚至放射至肩背部，常影響睡眠、工作與學(xué)習(xí)，由此而引起焦慮不安、情緒激動(dòng)的女性患者還不少。這類增生屬于正常的生理現(xiàn)象，患者首先不必過(guò)度地焦慮和著急，只要調(diào)整情緒，保持平衡心態(tài)，一般失調(diào)的內(nèi)分泌激素都可以慢慢地得到糾正，各種癥狀都可以自行消失。如果疼痛較明顯，也可適當(dāng)采用具有疏肝理氣功能的中藥服用，如消遙丸等，服用１～２個(gè)療程，一般都可以收到良好的效果。

　?。玻橄傧俨?。本類型的病變基礎(chǔ)是乳房?jī)?nèi)的乳腺小葉和乳腺管均有擴(kuò)張及腺體周圍組織增生。因此，發(fā)生病變的區(qū)域多有不規(guī)則的團(tuán)塊或呈顆粒狀，且分布不均勻，邊緣也不清楚，擠壓乳房有脹痛感，乳房常有溢乳現(xiàn)象。對(duì)這類增生病的治療，應(yīng)以軟堅(jiān)散結(jié)為主，輔以疏肝理氣的中成藥。如增生病的腫塊較大，也較局限，或服藥治療２～３個(gè)療程后，效果仍不理想時(shí)，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇以手術(shù)切除。

　?。常倚栽錾?。有人稱本類型的增生病才是真正的病理性增生癥。它以乳管上皮細(xì)胞增生為主要病變，乳房?jī)?nèi)出現(xiàn)的腫塊多為彌漫性增厚，有部分患者呈局限性表現(xiàn)，且呈橢圓形的囊狀物居多，很容易與纖維瘤混淆。不過(guò)，這類病人，半數(shù)以上伴有乳頭溢液并有明顯的乳房脹痛感，且疼痛多不與月經(jīng)周期有關(guān)。因?yàn)榇祟愒錾赡馨l(fā)展為癌變，常常引起患者的擔(dān)心和恐慌。因此一旦確診，就要提高警惕，積極進(jìn)行系統(tǒng)治療。

    囊性乳腺增生的治療方法

　　對(duì)于囊性增生病的治療，其方法有三：

    一是定期檢查。一旦被診斷為囊性增生病，患者應(yīng)定期（如一年２～３次）到專科醫(yī)院去診查，以便早期發(fā)現(xiàn)是否有異常團(tuán)塊（癌塊）。這種異常團(tuán)塊，有時(shí)單憑醫(yī)生用手觸摸也難診斷，因此，還必須借助于一些特殊的器械檢查甚至還需要病理活檢，才能確診。

　　二是堅(jiān)持服藥。囊性增生病是慢性病，內(nèi)分泌失調(diào)重，病變組織對(duì)藥物的敏感性差，囊狀腫塊消失慢，治療時(shí)間長(zhǎng)，有時(shí)需要內(nèi)服藥物半年至一年才起效，因此，患者必須保持平衡心態(tài)，并有“持久戰(zhàn)”的信心。用藥建議采用具有疏肝理氣、活血化淤和軟堅(jiān)散結(jié)之功效為一體的中藥。筆者采用如下藥方，可供患者參考：乳癖散結(jié)膠囊或乳康片，每次４片，每日三次，具有調(diào)節(jié)機(jī)體激素平衡，抑制乳腺上皮增生，促進(jìn)增生細(xì)胞向正常轉(zhuǎn)化，使增生的組織恢復(fù)正常（消腫）的功能，并有良好的止痛效果。服用中成藥同時(shí)，同服維生素Ｂ６片，每次２片（２０毫克），每日三次；維生素Ｅ片，每次１片（５０毫克），每日三次。連服２２天為一療程。月經(jīng)期停用。如腫塊較大，疼痛明顯，可加服三苯氧胺片，每日服１～３片。

　　三是手術(shù)切除。這是只有局部病變者最好的治療方法，即只要將局部大塊病灶切除，多能收到肯定性治療效果。如果已有明顯的癌變趨勢(shì)，或已經(jīng)活檢為癌前病變的，應(yīng)行單純?nèi)榉壳谐g(shù)，以策安全。

　　除此以外，當(dāng)患者出現(xiàn)溢乳時(shí)，還要注意與高催乳素血癥或閉經(jīng)溢乳綜合癥區(qū)別開(kāi)來(lái)，以防誤診。

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