診斷散光時(shí)容易誤診 散光檢查可選擇圓柱鏡法

散光是指平行進(jìn)入眼內(nèi)的光線，各子午線方向的主焦點(diǎn)不能匯聚成一點(diǎn)，而是形成一條線，使外界的物體不能在視網(wǎng)膜上形成一個(gè)清晰的圖像。也就是通常大家說(shuō)的眼睛不聚光。

診斷散光時(shí)容易誤診

由于散光的臨床表現(xiàn)無(wú)特異性，易與多種疾病混淆，導(dǎo)致誤診甚至誤治，所以臨床上需與下列疾病鑒別：近視，遠(yuǎn)視，青光眼；副鼻竇炎；血管神經(jīng)性頭痛等引起頭痛的神經(jīng)科疾病。

散光的兩個(gè)主要癥狀是視力降低和視疲勞。近視散光也不例外。在散光的度數(shù)不高時(shí)，如果工作不需要精確的視力，常無(wú)任何癥狀，而當(dāng)患者在做近距離細(xì)工作時(shí)，眼睛易感疲勞，還會(huì)有暫時(shí)性視力模糊。

另外一種情況見(jiàn)于老年性白內(nèi)障的初期，由于晶狀體皮質(zhì)發(fā)生水隙、羽毛狀混濁，造成晶狀體的屈光能力發(fā)生不一致性改變，這是造成中老年人散光的主要因素。散光的主要表現(xiàn)是視物模糊及視疲勞，可合并有近視或遠(yuǎn)視，甚至伴有弱視、斜視。

散光檢查可選擇圓柱鏡法

圓柱鏡法，現(xiàn)已普遍應(yīng)用。其優(yōu)點(diǎn)是低度及高度散光均可應(yīng)用此法測(cè)定，有事半功倍的效果，尤其對(duì)于主覺(jué)插片時(shí)難以確定圓柱鏡軸向者（例 如小兒等），必須應(yīng)用此法才能準(zhǔn)確地決定圓柱鏡的軸位。

在用球面鏡檢影時(shí)，發(fā)現(xiàn)有散光，則加用圓柱鏡（符號(hào)與球面鏡相同者用得較多），其軸位視眼底反光決定。如180°子午線反光運(yùn)動(dòng)矯正不足，則軸在90°；若眼底反光的邊緣變直（或呈 帶狀），其光帶若呈水平向，則圓柱鏡的軸放在180°；光帶呈垂直向時(shí)，則將圓柱鏡的軸放在90°。軸位一經(jīng)決定，改換圓柱鏡時(shí)均以此軸為準(zhǔn)，故必須將軸位默記。

加圓柱鏡后繼續(xù)檢影，觀察與圓柱鏡軸向成垂直方向的子午線的眼底反光（如軸位為90°，則觀察180°子午線方向的反光運(yùn)動(dòng)），直至這一方向運(yùn)動(dòng) 的反光達(dá)反轉(zhuǎn)點(diǎn)。對(duì)于成人，檢影時(shí)主要測(cè)定圓柱鏡度數(shù)，并了解軸的大概方位（垂直、水平、稍向某方偏斜），使復(fù)驗(yàn)時(shí)胸有成竹，并不一定需要十分精確地確定 軸位。至于正確的軸位在試鏡片時(shí)可以很容易地確定。

散光還可以如何診斷結(jié)果更清晰：

1、一般托比卡胺滴眼液散瞳驗(yàn)光檢查，少數(shù)青少年高度散光者，可以用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳，檢查中以 查出各種散光性質(zhì)；

2、視力檢查：通過(guò)遠(yuǎn)視力和近視力檢查，可以發(fā)現(xiàn)散光。散光較重的患者，遠(yuǎn)視力和近視力都不好。

3、散光表檢查：散光表上有很多放射狀條紋，檢查時(shí)如果被檢查者感到某一條子午線的條紋不清楚，說(shuō)明有散光。

4、檢查屈光度：通過(guò)驗(yàn)光即可診斷散光眼。這是最常用的診斷散光眼的方法。