世界狂犬病日：接種狗疫苗可降低狂犬病風險

全球每年有超過5.5萬人死于狂犬病。9月28日是世界狂犬病日。世界衛(wèi)生組織以及世界各地狂犬病專家強調(diào)指出，實行狗接種疫苗規(guī)劃是降低狂犬病風險的最有效辦法。

狂犬病的臨床表現(xiàn)可分為四期。

狂犬病患者典型三恐恐風、恐水、恐光。臨床表現(xiàn)可分為腦炎型（狂躁型）及麻痹型（安靜型）兩型。狂躁型狂犬病的病變主要在腦干、頸神經(jīng)或更高部位中樞神經(jīng)系統(tǒng)，麻痹型狂犬病的病變則局限于脊髓和延髓，因而造成臨床癥狀的差異。分為以下四期表現(xiàn)：

1、潛伏期：（平均約4-6周，最短和最長的范圍可達10天-8個月），根據(jù)個人體質(zhì)不同潛伏期的時間從幾天到數(shù)年不等，在潛伏期中感染者沒有任何癥狀。

2、前驅(qū)期：感染者開始出現(xiàn)全身不適、發(fā)燒、疲倦、不安、被咬部位疼痛、感覺異常等癥狀。

3、興奮期：人類：患者各種癥狀達到頂峰，出現(xiàn)精神緊張、全身痙攣、幻覺、譫妄、怕光怕聲怕水怕風等癥狀因此狂犬病又被稱為恐水癥，患者常常因為咽喉部的痙攣而窒息身亡。

4、昏迷期：如果患者能夠渡過興奮期而僥幸活下來，就會進入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各種癥狀均不再明顯，大多數(shù)進入此期的患者最終衰竭而死。

注意：早期易誤診，兒童及咬傷史不明確者尤然。已在發(fā)作階段的患者，根據(jù)被狗或貓咬傷史、咬人動物已確定有狂犬病、以及突出的臨床表現(xiàn)，如咬傷部位感覺異常、興奮躁動、恐水怕風、咽喉痙攣、流涎多汗、各種癱瘓等，即可作出診斷。免疫熒光試驗陽性則診斷確立無疑，必要時進行腦組織內(nèi)基氏小體檢查或動物試驗。

如何預防與治療狂犬病

當前，狂犬病還缺乏有效的治療方法，病死率接近100%，因此必須大力加強預防工作，迅速控制狂犬病的蔓延和流行。廣泛開展防治狂犬病基本知識的宣傳。

1、做好動物管理，控制傳染源。飼養(yǎng)者應(yīng)進行登記，做好犬只的預防接種。發(fā)現(xiàn)野犬、狂犬，要立即捕殺。對疑似狂犬者，應(yīng)設(shè)法捕獲，并隔離觀察10天。如不死亡，則非狂犬；如出現(xiàn)癥狀或死亡，應(yīng)取腦組織檢查，并做好終末消毒，深埋或焚毀，切勿剝皮。

2、人被咬傷后局部傷口的處理。通過理化方法及時（指2 h內(nèi)）清除傷口中的病毒，是預防狂犬病的最有效手段。處理程序包括：

（1）立即針刺傷口周圍的皮膚，盡力擠壓出血或用火罐拔毒。切忌用嘴吮吸傷口，以防口腔黏膜感染。

（2）沖洗傷口：用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨及清水沖洗。如果是穿通傷口，可用插管插入傷口內(nèi)，用注射器灌水沖洗。

（3）消毒傷口沖洗后，用5%碘酊反復燒灼傷口。除非傷及大血管需緊急止血外，即使傷口深、大亦不應(yīng)縫合和包扎。

（4）對于傷口深大及傷口靠近頭部的患者，用抗狂犬病免疫血清在傷口內(nèi)滴注或其周圍作浸潤注射。

（5）按需要而給予破傷風抗毒素和適宜的抗菌藥物。

3、預防接種。目前主張凡被犬、貓、狼等動物咬、抓傷或舔后，為保證安全，都應(yīng)注射狂犬病疫苗。從注射第一針疫苗算起，約3周產(chǎn)生抗體，1個月左右達高峰，故要求咬傷后2天內(nèi)即開始注射。

知多些：狂犬病注意事項如下：

1、嚴格隔離患者，防止唾液等污染。

2、監(jiān)護治療應(yīng)由經(jīng)過免疫接種的醫(yī)護人員完成 病室要陰暗、避光，周圍不要有噪聲、流水聲。護理人員不要穿硬底鞋，不要搖動病床，取東西要輕拿輕放。不要給患者吃有刺激性的食物。對狂躁、痙攣患者可用鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥（苯巴比妥鈉）或地西泮，使其保持安靜。注意維持營養(yǎng)及水、電解質(zhì)平衡，宜靜脈滴注葡萄糖鹽水、右旋糖酐40、血漿及補充鉀和糾正酸堿平衡失調(diào)。

3、采取一切措施，維護患者心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)功能 有心動過速、心率失常、血壓升高等可用β受體阻滯劑治療。呼吸衰竭是狂犬病患者死亡的主要原因，因此必要時，可采用氣管切開、人工呼吸器等措施維持呼吸，糾正呼吸衰竭。

必須指出，狂犬病一旦發(fā)病，雖病死率極高，但通過監(jiān)護治療，仍有存活的希望，故應(yīng)積極搶救。

溫馨提示：提高人們對狂犬病的認知，增強防范意識和關(guān)注程度，能有效預防和控制狂犬病的發(fā)生與傳播，保障公眾生命安全。