多種動物可傳播狂犬病 狂犬疫苗怎么打？

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，人和動物都可能患病。全球每年約有五萬多人死于狂犬病，主要集中在非洲、亞洲、拉丁美洲。臨床經(jīng)驗表明，如果感染狂犬病毒的動物咬傷人，有很高的幾率可能將狂犬病毒傳播給被咬傷者，人類一旦發(fā)病，死亡率將為100%。犬是人類的朋友，越來越多的人愿意飼養(yǎng)寵物作為陪伴，因此每個人都有必要了解有關(guān)狂犬病的常識。家庭醫(yī)生在線記者采訪了廣州市第八人民醫(yī)院的余衛(wèi)華醫(yī)生，請她為大家講解狂犬病的傳播和預(yù)防知識。

傳播狂犬病的動物不僅是狗 人和人可能傳播狂犬病嗎？

眾所周知，狂犬病是犬類可能患有的疾病，因此很多人認(rèn)為只有犬類可能傳播狂犬病。余衛(wèi)華醫(yī)生告訴我們，其實在我國，最常見的傳播狂犬病的動物是狗，其次是貓、豬、牛、馬。而西方國家對流浪犬的控制和家犬的強(qiáng)制性預(yù)防接種的工作較為完善，因此國外傳播狂犬病的主要是野生動物，諸如浣熊、蝙蝠、狼、狐貍等。被老鼠或兔子咬傷亦不會傳播狂犬病（極特殊情況除外）。

余衛(wèi)華醫(yī)生說，目前并沒有發(fā)現(xiàn)人和人之間傳染狂犬病的病例。因此被人咬傷、特別是小朋友之間的咬傷，完全沒必要注射狂犬疫苗。即便如此，我們?nèi)越ㄗh護(hù)理狂犬病病人的醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)家屬等還是應(yīng)該采取一些防御措施，比如帶手套、防止分泌物污染到傷口。如果真的被狂犬病病人咬傷或者污染到傷口，還是應(yīng)該注射狂犬病疫苗來進(jìn)行預(yù)防。

狂犬病潛伏期長達(dá)20年？多數(shù)為1-3個月

很多人都知道，狂犬病有一定的潛伏期，有新聞還報道過疑似潛伏期20年的狂犬病病例。但余衛(wèi)華醫(yī)生表示，狂犬病的潛伏期并沒有這么長。

狂犬病的潛伏期是指的從感染病毒到發(fā)病之間的時間。幾乎所有的病毒感染都有潛伏期，比如感冒病毒也有1-2天的潛伏期。潛伏期的長短和病毒的數(shù)量、人體的免疫能力等多種原因都有關(guān)。

余衛(wèi)華醫(yī)生介紹，狂犬病的潛伏期一般為1-3個月。極少數(shù)短則不到一周，長則一年以上。目前有確切證據(jù)的最長潛伏期是6年。而新聞關(guān)于20年潛伏期的個案報道，其實難以排除所謂的“潛伏期”期間是否有再次咬傷的經(jīng)歷。

狂犬病早期癥狀難發(fā)現(xiàn) 明顯癥狀分兩種類型

狂犬病病毒在感染人類之后，最初會出現(xiàn)低熱、疲倦、恐懼、煩躁等癥狀，傷口即使愈合也會感到疼痛、瘙癢或者有螞蟻爬的感覺，這個階段非常不容易被發(fā)現(xiàn)。

隨著病毒的復(fù)制和繁殖，會逐漸隨著神經(jīng)侵入脊髓和大腦，這時可能出現(xiàn)兩種不同的情況：

狂躁型：這是大部分狂犬病患者會表現(xiàn)的類型，大概占所有患者的70%。表現(xiàn)為極度興奮、恐水、怕風(fēng)、喉頭痙攣、肌肉抽搐、唾液分泌增多、像狗一樣哈氣、恐懼的走來走去等等；

麻痹型：這類患者占30%左右，表現(xiàn)為肌肉麻痹，逐漸昏迷最終呼吸衰竭而死。

狂犬病疫苗究竟怎么打？狂犬病疫苗接種注意事項盤點

美國曾經(jīng)有一例被蝙蝠咬傷感染狂犬病但治愈的個案，但這僅僅是非常罕見的情況，目前依然認(rèn)為狂犬病是無法醫(yī)治的?？袢‰m然可怕，但正確注射狂犬病疫苗也是可以完全預(yù)防狂犬病發(fā)生的。

狂犬病疫苗的作用：防止被動物咬傷的人感染狂犬病，或為長期接觸動物的人提供預(yù)防保護(hù)。

狂犬病疫苗的注射時間：傷后越早注射疫苗，預(yù)防效果越好。在沒發(fā)病之前注射疫苗都能起到一定的預(yù)防作用。

狂犬病疫苗的有效期：從完成全程注射的最后一針?biāo)闫穑绨肽陜?nèi)再次被咬傷，無需再次注射。超過半年需要加強(qiáng)或者重新全程注射疫苗。

狂犬病疫苗的注射地點：每個區(qū)都有各自的衛(wèi)生防疫中心負(fù)責(zé)疫苗的接種，可以查詢距離自己比較近的防疫中心或醫(yī)院接種，第一針比較緊急的情況可以急診接種。如果在疫苗的接種期出差或去異地，只要帶好接種病例，在我國各地都可以接種。力求全程、按時將疫苗接種完畢。

狂犬病疫苗的適用人群：

1、被病犬/貓、或者健康狀況不明的犬/貓和可能傳播狂犬病的其他動物咬傷，都需要注射狂犬疫苗。

2、長期接觸動物比如獸醫(yī)、動物飼養(yǎng)員或者做動物實驗等工作人群，可以接種狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防。

狂犬病疫苗的注射方法：狂犬疫苗一般有兩種注射方法：

1、五針法：分別在0天、3天、7天、14天、28天各注射一個針劑的疫苗，共5針。

2、2-1-1法：分別在0天、7天、21天各注射2個、1個、1個針劑的疫苗，共4針。

狂犬病疫苗常見的不良反應(yīng)：注射部位的疼痛、硬結(jié)、皮疹、低燒、疲倦等，無需特殊處理。兒童因為體重輕，在注射狂犬疫苗后易出現(xiàn)發(fā)熱，家長不必過度緊張。如高熱或其他不適應(yīng)及時就醫(yī)。

狂犬病疫苗注射后的注意事項：注射疫苗后無需忌口，過敏體質(zhì)者應(yīng)盡量避免可能導(dǎo)致過敏的實物。

為何打了狂犬疫苗還發(fā)?。扛呶哌€要打免疫球蛋白

只要是按時、按要求完成了疫苗注射，就可以有效地預(yù)防人狂犬病。余衛(wèi)華醫(yī)生指出，接種了狂犬疫苗卻仍然發(fā)病死亡的，基本都是沒有按時完成全部針次的疫苗接種。

因為注射疫苗后一般需要1周的時間才有抗體產(chǎn)生，因此對于有出血的傷口，還要求在傷口周圍浸潤注射狂犬病免疫球蛋白，才能達(dá)到最好的預(yù)防效果。因為免疫球蛋白費用較貴，一個成年人的注射量至少需要上千元，因此很多人都會拒絕注射。但余衛(wèi)華醫(yī)生還是提醒大家，如果傷口大、深，特別是傷口靠近頭面部時，或者是野狗/流浪狗咬傷，一定要注射免疫球蛋白。

打狂犬疫苗前需先處理傷口 需徹底沖洗別包扎

在被動物咬傷之后，有些人的第一反應(yīng)就是包扎然后前往醫(yī)院，余衛(wèi)華醫(yī)生告訴我們其實這是不太好的處理方式，最好的處理方式應(yīng)該先徹底沖洗傷口，再消毒傷口，不要包扎和縫合，然后前往醫(yī)院。

沖洗傷口時應(yīng)用20%的肥皂水（或者其他弱堿性清洗劑）和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。沒有肥皂水時可用自來水沖洗。徹底沖洗干凈污物、血跡等。余衛(wèi)華醫(yī)生提醒大家，沖洗并不僅僅是沖洗干凈血跡，而是利用流動水壓盡量將病毒沖洗出來。傷口盡量避免包扎、縫合，除非出血不止或影響功能恢復(fù)。

十日觀察法容易被誤解 哪些人適用十日觀察法？

通過大量的試驗觀察證明，發(fā)病的狂犬生存期不會超過10天，因此世衛(wèi)組織在全球范圍內(nèi)推行“十日觀察法”，至今沒有免疫失敗的病例報道。十日觀察法是指被可疑的瘋動物（狗或貓等）咬傷、抓傷后，將動物系留觀察十天，如咬人的動物在10天內(nèi)沒有死亡，則證明咬人的動物沒有狂犬病，被咬的人排除被傳播狂犬病的可能，因此被咬傷的人不需要繼續(xù)完成剩下的疫苗注射。采用“十日觀察法”，

目前在我國推行“十日觀察法”有一定的實際困難。原因是我國的狂犬病大多數(shù)集中在農(nóng)村地區(qū)，傷人的犬只很難系留觀察，而且在文化程度較低的地區(qū)，十日觀察法容易被誤解為觀察咬人的動物十天之后再注射疫苗，這樣反而容易誤導(dǎo)。因此，余衛(wèi)華醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，使用十日觀察法，仍然強(qiáng)調(diào)要在第一時間按程序注射疫苗，通過10日觀察，如果咬人動物是健康的，才可以終止疫苗注射。

防狂犬病先控制犬類 家養(yǎng)寵物如何避免狂犬病？

現(xiàn)在很多家庭都會養(yǎng)寵物，想要寵物能夠健康長久的陪伴我們，就需要幫助寵物做好身體檢查和防疫工作，預(yù)防狂犬病的基本還是需要控制犬類狂犬病。余衛(wèi)華醫(yī)生介紹，如果犬類的疫苗接種率達(dá)到70%以上，就能有效控制犬間狂犬病傳播，進(jìn)而控制人狂犬病。遺憾的是，我國目前的犬類狂犬疫苗接種率還不到10%。因此，加強(qiáng)家犬家貓的免疫接種，是控制人狂犬非常重要的預(yù)防措施。

對于家中有寵物的人群，余衛(wèi)華醫(yī)生提醒大家，在動物進(jìn)食、睡眠、發(fā)情期時盡量不要騷擾寵物，避免寵物咬傷自己，另外還應(yīng)定期為寵物注射狂犬疫苗。

病犬在出現(xiàn)明顯癥狀前的1-3天內(nèi)，唾液中可以含有大量的病毒，此時傷人是可以傳播狂犬病的。因此，被看起來健康的動物咬傷或抓傷時也應(yīng)該盡快注射狂犬疫苗。

指導(dǎo)專家：

余衛(wèi)華，女，廣州市第八人民醫(yī)院肝病科副主任醫(yī)師。1993年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)，一直從事傳染病臨床工作。2006年到廣東省人民醫(yī)院ICU進(jìn)修，對重癥傳染病的監(jiān)護(hù)積累了豐富的臨床經(jīng)驗。熟練掌握各種常見傳染病的臨床診治，擅長慢性肝炎的抗病毒治療及肝炎并發(fā)糖尿病。甲亢的綜合治療，近年對孕產(chǎn)婦肝炎的防治有較深入的研究。

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