甲亢面容的檢查項(xiàng)目有哪些

面肌消瘦、眼球突出、目光閃亮具有驚懼的表情，眼裂增大而少眨眼，同時(shí)伴有高興不安、煩躁易怒的表現(xiàn)常見(jiàn)于突眼性甲狀腺功能亢進(jìn)患者。表現(xiàn)為面容驚愕，易受外界各種很小的聲音刺激而表現(xiàn)出很驚恐的樣子；眼球凸出，類(lèi)似金魚(yú)眼；興奮不安，煩躁易怒。此為甲狀腺功能異?？哼M(jìn)所出現(xiàn)的典型表現(xiàn)。那么，甲亢面容的檢查項(xiàng)目有哪些？

1、血清游離甲狀腺素（FT4）與游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）FT3、FT4是循環(huán)血中甲狀腺激素的活性部分，它不受血中TBG變化的影響，直接反應(yīng)甲狀腺功能狀態(tài)。近年來(lái)已廣泛應(yīng)用于臨床，其敏感性和特異性均明顯超過(guò)總T3（TT3）、總T4（（TT4），正常值FT4 9—25pmol/L;FT33—9pmol/L（RIA），各實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn) 有一定差異。

2、血清甲狀腺素（TT4），是判定甲狀腺功能最基本篩選指標(biāo)，血清中99.95%以上的T4與蛋白結(jié)合，其中80%—90%與球蛋白結(jié)合稱(chēng)為甲狀腺素結(jié)合球蛋白（簡(jiǎn)稱(chēng)TBG），TT4是指T4與蛋白結(jié)合的總量，受TBG等結(jié)合蛋白量和結(jié)合力變化的影響；TBG又受妊娠，雌激素、病毒性肝炎等因素影響而升高，受雄激素、低蛋白血癥（嚴(yán)重肝病、腎病綜合征）、潑尼松等影響而下降。分析時(shí)必須注意。

3、血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）血清中T3與蛋白結(jié)合達(dá)99.5%以上，也受TBG的影響，TT3濃度的變化常與TT4的改變平行，但甲亢甲亢復(fù)發(fā)的早期，TT3上升往往很快，約4倍于正常，TT4上升較緩，僅為正常的2.5倍，故測(cè)TT3為診斷本病較為敏感的指標(biāo)；對(duì)本病初起，治程中療效觀察與治后復(fù)發(fā)先兆，更視為敏感，特別是診斷T3甲亢得到特異指標(biāo)，分析診斷時(shí)應(yīng)注意老年淡漠型甲亢或久病者TT3也可能不高。

4、血清反T3（revrseT3，rT3）rT3無(wú)生物活性，是T4在外周組織的降解產(chǎn)物，其在血中濃度的變化與T4、T3維持一定比例，尤其與T4變化一致，也可作為了解甲狀腺功能的指標(biāo)，部分本病初期或復(fù)發(fā)早期僅有rT3升高而作為較敏感的指標(biāo)。在重癥營(yíng)養(yǎng)不良或某些全身疾病狀態(tài)時(shí)rT3明顯升高，而TT3則明顯降低，為診斷低T3綜合征的重要指標(biāo)。

5、TSH免疫放射測(cè)定分析（sTSH IRMA） 正常血循環(huán)中sTSH水平為0.4—3.0或0.6—4.0μIU/ml。用IRMA技術(shù)檢測(cè)，能測(cè)出正常水平的低限，本法的最小檢出值一般為0.03μIU/ml，有很高的靈敏度，故又稱(chēng)sTSH（“sensitive”TSH）。廣泛用于甲亢和甲減的診斷及治療監(jiān)測(cè)。

6、甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn) 甲亢血清T4、T3增高，反饋抑制TSH，故TSH不受TRH興奮，如靜脈注射TRH200μG后TSH升高者，可排除本??；如TSH不增高（無(wú)反應(yīng)）則支持甲亢的診斷。應(yīng)注意TSH不增高還可見(jiàn)于甲狀腺功能正常的Graves眼病、垂體病變伴T(mén)SH分泌不足等，本試驗(yàn)副作用少，對(duì)冠心病或甲亢性心臟病者較T3抑制試驗(yàn)更為安全。

7、甲狀腺攝131I率 本法診斷甲亢的符合率達(dá)90%，缺碘性甲狀腺腫也可升高，但一般無(wú)高峰的前移，可作T3抑制試驗(yàn)鑒別，本法不能反應(yīng)病情嚴(yán)重度與治療中的病情變化，但可用于鑒別不同病因的甲亢，如攝131I率低者可能為甲狀腺炎伴甲亢，碘甲亢或外源激素引起的甲亢癥。應(yīng)注意本法受多種食物及含碘藥物，（包括中藥）的影響，如抗甲狀腺避孕藥使之升高，估測(cè)定前應(yīng)停此類(lèi)藥物1—2個(gè)月以上，孕婦和哺乳期禁用。正常值：用蓋革計(jì)數(shù)管測(cè)定法，3及24h值分別為5%—25%和20%—45%，高峰在24h出現(xiàn)。甲亢者：3h>25%，24h>45%：且高峰前移。

8、三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗(yàn) 簡(jiǎn)稱(chēng)T3抑制試驗(yàn)。用于鑒別甲狀腺腫伴攝131I率增高系由甲亢或單純性甲狀腺腫所致。方法：先測(cè)基礎(chǔ)攝131I率后，口服，T320μg，每日3次，連續(xù)6d（或口服干甲狀腺片60mg，每日3次，連服8d，然后再攝131I率。對(duì)比兩次結(jié)果，正常人及單純甲狀腺腫患者腫攝131I率下降50%以上，甲亢患者不能被抑制故攝131I率下降小于50%，本法對(duì)伴有冠心病或甲亢心臟病者禁用，以免誘發(fā)心律不齊或心絞痛。

9、甲狀腺刺激性抗體（TSAb）測(cè)定 GD病人血中TSAb陽(yáng)性檢出率可達(dá)80%—95%以上，對(duì)本病不但有早期診斷意義，對(duì)判斷病情活動(dòng)，是否復(fù)發(fā)也有價(jià)值，還可作為治療停藥的重要指標(biāo)。