肺毛霉菌病應該如何進行治療呢

肺毛霉菌病是什么？肺毛霉?。╬uhmonary mucormycosis）是由毛霉菌目致病菌引起的肺感染性疾病。雖然少見，但發(fā)展迅速，死亡率高。臨床上以毛霉菌和根霉菌較為常見，前者主要侵犯肺，后者多累及到鼻竇、眼、腦及消化道，并可血行播散到全身。肺毛霉菌病可為原發(fā)感染，也可繼發(fā)于鼻竇病變或毛霉菌敗血癥。那么肺毛霉菌病應該如何進行治療呢？

治療

肺毛霉病由于發(fā)病兇險，病死率很高。兩性霉素B及外科清創(chuàng)術，對并發(fā)疾病的治療，糾正電解質紊亂，糾正酸中毒等有療效，病死率開始降低。兩性霉素B的劑量一般為每天1mg/kg體重，為減少腎臟合并癥，總量不應超過3～4g。氟康唑400mg/d也獲較好療效。毛霉性腦膿腫采用兩性霉素B靜脈及心室內注射，并外科抽膿等綜合療法獲得成功。

1。鼻腦毛霉病

（1）抗真菌藥物：

①兩性霉素B：是由結節(jié)鏈霉提取所得，對本病療效佳，靜脈滴注效果最好。先以1mg溶于5%葡萄糖液注射以測定其是否過敏，逐漸增加至每天1mg/kg。應用更快遞增法，先用1mg測試劑量，數(shù)小時后即可用10～15mg，每12小時增加1次，直至患者病情穩(wěn)定或改善。再用同劑量隔天1次，每次靜脈注射宜持續(xù)6h以上，效果最佳。有主張局部灌洗療法以及眼和鼻部包敷療法（用1mg/ml濃度）。對鼻腦毛霉病所用的療程不明確，應視患者臨床療效及感染清除情況而定。但應持續(xù)數(shù)周至數(shù)月或更長，長療程應使總劑量達2.5～4.0g，過早停藥可復發(fā)。

②其他抗真菌藥物：

A。氟胞嘧啶（5-FC）：有報道本藥與利福平或四環(huán)素類或與兩性霉素B有協(xié)同作用，因此有人建議用5-FC再加低劑量兩性霉素B治療，以減少兩性霉素B的毒性。

B。兩性霉素B脂質體：可降低毒性，并增加兩性霉素B的防治效果。

（2）外科擴創(chuàng)：盡量清除壞死組織。使兩性霉素B（兩性霉素B）容易到達病灶，有鼻旁竇炎時亦應清洗引流，如有視網(wǎng)膜動脈栓塞、眼炎或眼球波及時應摘除眼球。

（3）控制潛在疾?。杭m正糖尿病患者的酸中毒及脫水，但在應用激素的免疫抑制患者、白血病或慢性腎病、免疫及代謝障礙的患者常不易治療。

2。肺毛霉病

藥物治療：兩性霉素B（兩性霉素B）治療肺毛霉病同鼻腦毛霉病。最近報道兩性霉素B加利福平600mg/d有效，因此兩藥合用對各種酵母及真菌有協(xié)同作用。