急性肺栓塞的檢查項目有哪些

肺栓塞是脫落的血栓或其他物質阻塞肺動脈或其分支的病理過程，常系一種合并癥，血管阻塞后發(fā)生肺組織壞死者稱為肺梗塞。臨床出現(xiàn)呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發(fā)熱癥狀。肺栓塞是脫落的血栓或其他物質阻塞肺動脈或其分支的病理過程，常系一種合并癥，血管阻塞后發(fā)生肺組織壞死者稱為肺梗塞?？捎行夭扛伞駟?、胸膜摩擦音、胸腔積液征及休克、發(fā)紺等表現(xiàn)。那么，急性肺栓塞的檢查項目有哪些？

盡管部分實驗室檢查是非特異性的，對于基層醫(yī)院如能合理使用，卻有重要價值。首先是心電圖變化，APE的心電圖變化的病理生理學基礎是急性右心室擴張，其心電圖改變常是一過性的、多變的，需動態(tài)觀察，常見的心電圖改變是QRS電軸右偏，“SⅠQⅡTⅢ”（第Ⅰ導聯(lián)S波變深，>115mm，第Ⅲ導聯(lián)出現(xiàn)Q波和T波倒置），右心前導聯(lián)T波倒置，順鐘向轉位，完全性或不完全性右束支傳導阻滯，胸部X線平片肺栓塞患者可能正常，可表現(xiàn)為區(qū)域性肺血流減少或肺血分布不勻，患側膈肌抬高，橫膈上方的外周楔形致密影（駝峰征），肺部陰影或伴胸腔積液，右下肺動脈增寬，動脈血氣分析：如PaCO2下降，PH值升高，伴或不伴均PaO2下降，均有利于APE的可能。

1、檢驗血象、血乳酸脫氫酶、血氣分析、凝血功能檢查。

2、心電圖有心率失常，如房顫、右束支傳導阻滯等；心電圖可見電軸右偏，明顯順鐘向轉位；SⅠQⅢT波倒置，肺性P波。

3、胸片可有多發(fā)性浸潤、胸腔積液、橫膈升高。

4、肺通氣～灌注掃描用放射性元素133Xe吸入掃描與肺灌注掃描同時進行，前者正常而后者顯示缺損者，多為肺栓塞。

5、肺血管造影可確診。以選擇性肺動脈造影效果最好，如加放大技術（幾何放大及斜位技術）能分辨直徑0.5mm小動脈的阻塞。有條件者可行數(shù)字減影血管造影，圖像更清晰。肺動脈壓>10.6kPa（80mmHg）者禁忌。