特發(fā)性血小板減少性紫癜的癥狀有哪些

特發(fā)性血小板減少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是小兒最常見的出血性疾病，其特點(diǎn)是自發(fā)性出血，血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)和血塊收縮不良，本病是一種與免疫反應(yīng)相關(guān)的出血性疾病，根據(jù)患者的病程在6個(gè)月以內(nèi)或是6個(gè)月以上可將本病劃分為急性型和慢性型，兩型在發(fā)病年齡、病因和發(fā)病機(jī)制及預(yù)后方面都有所不同。那么，特發(fā)性血小板減少性紫癜的癥狀有哪些？

特發(fā)性血小板減少性紫癜的典型癥狀：

昏迷、黑便、抽搐、齒齦出血、鼻衄、鼻出血、顱內(nèi)出血、脾腫大、嗜睡頭痛。

臨床以出血為主要癥狀，無(wú)明顯肝，脾及淋巴結(jié)腫大，血小板計(jì)數(shù)<100×109/L，骨髓核細(xì)胞為主，巨核細(xì)胞總數(shù)增加或正常，血清中檢出抗血小板抗體（PAIgG，M，A），血小板壽命縮短，并排除其他引起血小板減少的疾病即可診斷。

ITP出血的特點(diǎn)是皮膚，粘膜廣泛出血，多為散在性針頭大小的皮內(nèi)或皮下出血點(diǎn)，形成瘀點(diǎn)或瘀斑；四肢較多，但也可為全身性出血斑或血腫；有些患者以大量鼻衄（約占20%～30%）或齒齦出血為主訴，常見嘔血或黑便，多為口鼻出血時(shí)咽下所致，發(fā)生真正胃腸道大出血者并不多見，球結(jié)膜下出血也是常見癥狀，偶見肉眼血尿，約1%患者發(fā)生顱內(nèi)出血，成為ITP致死的主要原因，青春期女孩可見月經(jīng)過(guò)多，其它部位出血如胸腔，腹腔，關(guān)節(jié)等處，極為少見。

除了皮膚，粘膜出血外，僅10%～20%患者有輕度脾腫大，急性暴光發(fā)病常伴有發(fā)熱，出血嚴(yán)重者可有失血性貧血，側(cè)可發(fā)生失血性休克，常伴有局部血腫的相應(yīng)癥狀，顱內(nèi)出血時(shí)表現(xiàn)為頭痛，嗜睡，昏迷，抽搐，麻痺等癥狀，急性暴發(fā)型病人除血小板減少外，常伴有血管壁的損害，故出血較重。

分型

臨床上常根據(jù)患者的病程將ITP劃分為急性型和慢性型，病程在6個(gè)月以內(nèi)者稱為急性型，在6個(gè)月以上者稱為慢性型，有些急性ITP可能轉(zhuǎn)為慢性型。

急性ITP一般起病急驟，出現(xiàn)全身性皮膚，黏膜出血，起病時(shí)常首先出現(xiàn)肢體皮膚淤斑，病情嚴(yán)重者部分淤斑可融合成片或形成血皰，口腔黏膜也常發(fā)生出血或血皰，也常出現(xiàn)牙齦和鼻腔黏膜出血，少數(shù)患者有消化道和泌尿道出血或視網(wǎng)膜出血，輕型病例一般僅見皮膚散在淤點(diǎn)和淤斑，急性ITP多有自限性，80%～90%的患者在病后半年內(nèi)恢復(fù)，其中多數(shù)在3周內(nèi)好轉(zhuǎn)，少數(shù)患者病程遷延而轉(zhuǎn)為慢性ITP。

慢性ITP約30%～40%患者在診斷時(shí)無(wú)任何癥狀，一般起病緩慢或隱襲，常表現(xiàn)為不同程度的皮膚與黏膜出血，出血癥狀常呈持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作，皮膚紫癜及淤斑可發(fā)生于全身任何部位，以四肢遠(yuǎn)端多見，尤其在搔抓皮膚或外傷后易于出現(xiàn)皮膚紫癜和淤斑，黏膜出血程度不一，以口腔黏膜，牙齦，鼻黏膜出血和女性月經(jīng)過(guò)多為多見，也可出現(xiàn)血尿或消化道出血，一般出血癥狀與血小板計(jì)數(shù)相關(guān)，ITP患者除了出血癥狀和體征外常缺乏其他體征，一般無(wú)脾臟腫大，在慢性型患者偶有（不足3%）輕度脾臟增大者。