創(chuàng)傷性氣胸的治療與護(hù)理

創(chuàng)傷性血?dú)庑厥浅Ｒ?jiàn)的疾病，患者在生活上要注意的很多，飲食，睡眠，休息，護(hù)理這些都要做到位。任何疾病無(wú)論大小、輕重早治療肯定是沒(méi)錯(cuò)的。創(chuàng)傷性氣胸也是一樣，早期的治療很關(guān)鍵。患者一有不適的癥狀要立即到醫(yī)院檢查，搶救及時(shí)要進(jìn)行必要的手術(shù)治療。那么創(chuàng)傷性氣胸的治療要注意什么呢？

創(chuàng)傷性氣胸治療的注意事項(xiàng)：

1、心臟大血管損傷的治療

搶救成功的關(guān)鍵是快速診斷及早手術(shù)。對(duì)心臟開(kāi)放傷同時(shí)伴有大出血、休克或疑有心包填塞者，應(yīng)立即送手術(shù)室開(kāi)胸手術(shù)，避免任何延誤救治的檢查。

2、胸部損傷時(shí)不要漏診腹部損傷

胸腹聯(lián)合傷時(shí)，其腹部損傷可能比較隱蔽易被忽略，因?yàn)樵谑軅查g，腹壓驟增，膈肌和腹腔內(nèi)臟上抬而可能導(dǎo)致?lián)p傷。因此，遇到有下胸部損傷時(shí)應(yīng)想到膈肌和內(nèi)臟損傷。術(shù)中若發(fā)現(xiàn)橫膈損傷必須探查腹腔，盡可能對(duì)損傷臟器進(jìn)行修補(bǔ)。

患者如果血?dú)庑睾透鼓ご碳ふ魍瑫r(shí)存在，應(yīng)及早做腹腔穿刺和X線(xiàn)檢查，早期明確診斷。一旦確診或高度懷疑時(shí)，首先建立有效的靜脈通道，明確危及患者生命的主要矛盾，有針對(duì)性地進(jìn)行搶救。胸部損傷合并多發(fā)傷，尤其是腹部損傷，往往出現(xiàn)休克和呼吸功能衰竭，病死率高。根據(jù)外傷史結(jié)合查體，胸腹腔穿刺是一種簡(jiǎn)便又可靠的診斷方法。再根據(jù)X線(xiàn)及CT檢查即基本明確診斷。

3、優(yōu)先處理大出血

在治療上優(yōu)先處理大出血，如有心臟及大血管損傷，氣管及支氣管損傷應(yīng)優(yōu)先剖胸。無(wú)剖胸指征先剖腹，麻醉前需先安置胸腔閉式引流，可避免術(shù)中出現(xiàn)呼吸困難，并可檢測(cè)胸內(nèi)情況。創(chuàng)傷性血?dú)庑爻０槔吖枪钦奂胺未炝褌缁颊咝菘藭r(shí)間過(guò)長(zhǎng)并合并感染，抗休克時(shí)輸入大量晶體液，容易誘發(fā)ARDS。

創(chuàng)傷性氣胸如何護(hù)理：

1、嚴(yán)密觀察患者生命體征

創(chuàng)傷后血?dú)庑乜蛇M(jìn)一步發(fā)展，且多合并有內(nèi)臟和其他臟器損傷，合并其它臟器損傷時(shí)死亡率高。因此需嚴(yán)密地觀察患者，防止合并傷的發(fā)生。

2、血胸的觀察與護(hù)理

血胸在胸外傷中的發(fā)生率可高達(dá)75%，要及時(shí)判斷胸內(nèi)出血是否繼續(xù)及出血速度，可依照以下2點(diǎn)來(lái)判斷：

①輸血補(bǔ)液后，病人血壓、呼吸情況改善不明顯：

②胸腔閉式引流放出積血后，如平均每小時(shí)引流量大于100mL且為鮮血。

3、心理護(hù)理

由于創(chuàng)傷多為突發(fā)，病人對(duì)突如其來(lái)的事故毫無(wú)思想準(zhǔn)備，難以接受現(xiàn)實(shí)，易出現(xiàn)緊張、恐懼的心理。護(hù)理人員首先要熱情接待患者，安慰、關(guān)心、體貼患者，主動(dòng)與病人交流，簡(jiǎn)單介紹治療方案、注意事項(xiàng)及預(yù)后，使其消除緊張心理，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心并積極配合治療，與此同時(shí)盡快進(jìn)行靜脈輸液、吸氧。