病毒性出血熱的癥狀

由蟲傳病毒引起的自然疫源性傳染病。有多種。主要表現為發(fā)熱和出血，嚴重的可導致休克。又可按腎損害的有無分為兩類，有腎損害的稱為腎綜合征出血熱。20世紀60年代以來，世界各地發(fā)現了十幾種由病毒引起的出血熱，病原分屬于4科，即披膜病毒科、布尼亞病毒科、沙粒病毒科和Filo（線狀）病毒科傳播方式有4種，即蚊媒、蜱媒、動物源性和傳播途徑未明。

各種病毒性出血熱，臨床表現雖有差異，但都有以下幾種基本表現。

1、發(fā)熱 這是本組疾病最基本的癥狀，不同的出血熱，發(fā)熱持續(xù)的時間和熱型不完全相同，以蚊為媒介的出血熱多為雙峰熱，各種癥狀隨第二次發(fā)熱而加劇，流行性出血熱和新疆出血熱，則多為持續(xù)熱。

2、出血及發(fā)疹 各種出血熱均有出血，發(fā)疹現象，但出血，發(fā)疹的部位，時間和程度各不相同，輕者僅有少數出血點及皮疹，重者可發(fā)生胃腸道，呼吸道或泌尿生殖系統(tǒng)大出血，現將我國及其他地區(qū)所見到的出血熱疾病出血發(fā)疹情況簡述如下：

（1）流行性出血熱：在發(fā)病1～5天的發(fā)熱期，呈急性病容，面，頰及上胸部充血，潮紅，眼結膜充血，如酒醉貌，皮膚黏膜可見細小出血點，常分布于上腭，眼結膜，腋下及腋前后，呈簇集性分布或條狀排列，部分病人在穿刺和壓迫部位可見瘀斑，咽部多充血，結膜囊顯著水腫，95%以上病人束臂試驗陽性，到發(fā)病5～8天的低血壓期各種癥狀加劇，此時充血現象消退，而出血現象加重，皮膚黏膜出血點增多，可融合成瘀斑，同時可伴發(fā)消化道出血，肺出血等，進入少尿期（多在病后第8～12天）時，出血現象更為顯著，壓迫部皮膚可見大片瘀斑，并可發(fā)生腔道大出血，如咯血，嘔血，便血，鼻出血等。

（2）登革出血熱：登革病毒可引起無出血傾向的登革熱，但近20年來，在東南亞地區(qū)的登革熱，常伴有嚴重的出血和休克的重癥流行，稱為“登革出血熱”，登革出血熱是一種臨床綜合征，其主要癥狀有高熱，肝脾腫大，休克和出血現象，多數病人在四肢，面部，腋下和軟腭見有散在性瘀點，有時融合成瘀斑，此外，尚可發(fā)生紅斑，斑丘疹及風團樣皮疹，有些病人可發(fā)生鼻血，牙齦出血，胃腸出血和血尿等。

（3）新疆出血熱：病人發(fā)熱時伴有面頸及上胸部皮膚充血，潮紅，在胸，背，腋下，面部，頸部及四肢有瘀點及瘀斑，在腋下多呈條索狀排列，出血點是上身多，下身少，眼，軟腭及齒齦亦有瘀點，注射部位可見血腫及瘀斑，眼球結膜有水腫。

（4）遠東出血熱（far eastern hemorrhagic fever）：本病由蟲媒病毒所致，其傳播媒介為嚙齒動物，主要流行于美洲及朝鮮，突然發(fā)病，初起有發(fā)熱，頭痛，腰痛等全身癥狀，在結膜和皮膚（尤其是腋部）出現瘀點。

（5）阿根廷出血熱（Argentinian hemorrhagic fever）：本病由蟲媒病毒的Junin病毒所致，其傳播媒介為螨，有發(fā)熱，頭痛，腰痛，齒齦及鼻出血等。

（6）玻利維亞出血熱（Belivian hemorrhagic fever）：本病系由蟲媒病毒的Machup病毒所致，其傳播媒介是嚙齒動物，初起有發(fā)熱，頭痛，關節(jié)痛和肌肉痛，部分病人皮膚感覺過敏，即使受光線照射后也能使皮膚產生疼痛，有明顯結膜炎，眼眶周圍水腫，但皮膚黏膜無瘀點，可有胃腸道出血，恢復期可發(fā)生彌漫性脫發(fā)。

3、低血壓休克 各種出血熱均可發(fā)生休克，但發(fā)生的頻率和程度有很大的差異，流行性出血熱休克發(fā)生最多而且嚴重。

4、腎功能衰竭 以流行性出血熱的腎損害最為嚴重，其他出血熱也可有不同程度的腎損害，但多輕微，僅表現為輕到中度的蛋白尿。