誘發(fā)干咳的病因是什么?
干咳是臨床肺系疾病常見癥狀之一,病因復(fù)雜,病情頑固,治療頗為棘手。近年的研究表明,幾乎所有的慢性持續(xù)性咳嗽都可做出病因?qū)W診斷,我們根據(jù)干咳的發(fā)病時間以及證候?qū)W特點,針對病因進行特異性中西醫(yī)辨證與辨病相結(jié)合治療,取得了滿意療效。
臨床上,大多數(shù)慢性干咳屬于過敏性咳嗽,也稱為咳嗽變異性哮喘或過敏性支氣管炎。
干咳
過敏性咳嗽病的發(fā)病原因錯綜復(fù)雜,但主要包括兩個方面,即過敏性咳嗽病患者的體質(zhì)和環(huán)境因素?;颊叩捏w質(zhì)包括“遺傳素質(zhì)”、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌和健康狀況等主觀條件,是患者易感過敏性咳嗽的重要因素。環(huán)境因素包括各種變應(yīng)原、刺激性氣體、病毒感染、居住的地區(qū)、居室的條件、職業(yè)因素、氣候、藥物、運動(過度通氣)、食物以及食物添加劑、飲食習(xí)慣、社會因素甚至經(jīng)濟條件等均可能是導(dǎo)致過敏性咳嗽發(fā)生發(fā)展的更重要原因。過敏性咳嗽病發(fā)病率的增高趨勢也與患者的過敏性體質(zhì)導(dǎo)致的易感性和環(huán)境因素有關(guān)。
從單合子雙胞胎在過敏性咳嗽發(fā)病中的不一致性來看,環(huán)境因素在過敏性咳嗽的發(fā)病中可能具有重要作用。環(huán)境中變應(yīng)原的接觸對于患者過敏性咳嗽基因的表達往往是必需條件,環(huán)境中變應(yīng)原的濃度經(jīng)??梢詻Q定過敏性咳嗽基因的表達水平?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為過敏性咳嗽病患者氣道變應(yīng)性炎癥的形成為諸多因素綜合作用的結(jié)果,臨床工作者應(yīng)分清主次因素,才能有的放矢地開展防治工作。此外病人初次接觸上述不良環(huán)境因素的年齡、不良環(huán)境的惡劣程度、接觸的頻率以及接觸持續(xù)的時間也是決定病人是否由過敏性咳嗽前狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)檫^敏性咳嗽病的重要因素,同時也是決定過敏性咳嗽病患者預(yù)后和轉(zhuǎn)歸的關(guān)鍵因素。在日常生活中某些誘發(fā)過敏性咳嗽的環(huán)境因素如塵螨、真菌、花粉等變應(yīng)原、病毒和氣候變化等往往持續(xù)存在而較難避免,加上隨著現(xiàn)代生活水平的提高,新的過敏源頻頻進入人們的生活領(lǐng)域,人們出差、旅行、度假等機會也增多,活動地域在不斷擴大,所以過敏原的接觸范圍也增大,因此過敏性咳嗽病的防治往往較為困難,防不勝防。
目前多數(shù)作者認(rèn)為應(yīng)把引起過敏性咳嗽病的諸多因素分為致病因素(Trigger)和誘發(fā)因素(Contributor)兩大類(詳見下表),有關(guān)治療相見擴展閱讀),致病因素是指引起過敏性咳嗽病首次發(fā)作的因素,是過敏性咳嗽病發(fā)病的"扳機"和主要病因,無論在過敏性咳嗽病的發(fā)生和發(fā)展中均起重要作用;誘發(fā)因素是指病人在已患有過敏性咳嗽病的基礎(chǔ)上誘發(fā)隱性過敏性咳嗽重新活動或過敏性咳嗽急性發(fā)作的因素,是過敏性咳嗽發(fā)作過程中的綜合誘發(fā)因素之一,在促使過敏性咳嗽病情復(fù)發(fā)和進一步發(fā)展中起重要作用。在上述兩大類因素中,某些因素如變應(yīng)原、刺激性氣體和有害氣體、職業(yè)性因素、病毒、食物和藥物等兼有雙重作用,既可導(dǎo)致過敏性咳嗽病的發(fā)生,又在過敏性咳嗽病情的發(fā)展過程中起重要作用。然而,我們應(yīng)當(dāng)明確所有的環(huán)境因素并非是決定過敏性咳嗽病是否發(fā)生的唯一因素,過敏性咳嗽病患者本身的特應(yīng)性素質(zhì)也是非常重要的。
致病因素
1 特應(yīng)性素質(zhì)等
1)易感過敏性咳嗽的遺傳基因;2)產(chǎn)生高IgE的傾向;3)妊娠期的不良因素(飲食和環(huán)境);4)性別;5)種族;6)出生時體重<2.5kg
? 2 吸入性變應(yīng)原 1)花粉;2)室內(nèi)塵土;3)塵螨;4)霉菌;5)動物皮毛;6)蟑螂;7)羽毛;8)食物等
? 3 呼吸道感染 1)病毒; 2)細(xì)菌
? 4 室內(nèi)空氣污染和有害氣體 1)化學(xué)氣體(包括油漆、苯、甲醛等裝飾材料的氣味); 2)含有DDV等各種化學(xué)殺蟲劑;3)煙霧(包括香煙霧、油煙、煤煙和蚊香煙霧)
? 5 職業(yè)性因素 1)動物蛋白; 2)植物蛋白質(zhì); 3)無機化合物;包括金屬鹽6, 藥物因素;4)有機化合物(主要包括二異氰酸酯類和酸酐類);
? 6 藥物因素 1)阿斯匹林類;2)易過敏藥物;3)β-腎上腺素能受體阻斷劑
誘發(fā)因素 1 變應(yīng)原 同上
? 2 呼吸道感染 1)病毒;2)霉菌;3)細(xì)菌;4)支原體
? 3 有害氣體 除以上外還有冷干空氣
? 4 職業(yè)性因素 同上
? 5 食物因素 1)易過敏性食物:2)過咸或過甜食物:3)食物添加劑; 4)刺激性飲食如飲酒、辛辣食物;5)兒童的喂養(yǎng)方式
? 6 藥物因素 同上
? 7 空氣污染 1)室內(nèi)空氣污染;2)工業(yè)廢氣和煙霧,如二氧化硫等
? 8 運動或換氣過度 1)劇烈運動;2)大笑或兒童過度哭鬧
? 9 氣候的改變 1)氣壓;2)季節(jié);3)溫度;4)空氣濕度
? 10,地理因素 如移地居住、出差等
? 11 其它疾病的影響 1)胃食道反流;2)鼻炎和鼻竇炎
? 12 精神因素 憂郁、生氣、精神緊張和恐慌等
? 13 內(nèi)分泌因素 月經(jīng)、妊娠等
? 14 社會和家庭因素 如經(jīng)濟壓力、婚姻破裂等
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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