小兒咳嗽的5種癥狀表現(xiàn)

最近一段時間，冷熱交替，天氣的變化使嬌嫩的寶寶容易感冒、咳嗽，其中80%是由病毒或氣候變化引發(fā)的，顯然，如果盲目給寶寶用抗菌素有害無益。用止咳化痰藥對其中的部分咳嗽固然能起到一定的作用，但會影響寶寶食欲，寶寶胃口差了，營養(yǎng)跟不上，抵抗力也會差。寶寶咳嗽，除了針對病因進(jìn)行治療外，應(yīng)用飲食療法可以起到輔助治療的效果，并且，按照中醫(yī)辨證食療，能取得事半功倍的效果。

大體上寶寶咳嗽分以下5種。

風(fēng)寒咳嗽：咳嗽，咽癢，咳痰清稀，鼻塞疏清涕等，且舌苔是白的，治宜宣肺散寒止咳。

風(fēng)熱咳嗽：咳嗽，痰黃黏稠，鼻流濁涕，咽紅口干等，且舌苔是黃、紅。治宜疏風(fēng)清熱，化痰止咳。

氣虛咳嗽：咳嗽日久不愈，咳聲無力，痰液清稀，面白多汗等。治宜健脾益氣，補(bǔ)肺止咳。

痰溫咳嗽：咳嗽痰多，痰液清稀，早晚咳重，常伴有食欲不振、口水較多等癥。 治宜燥濕化痰。

痰熱咳嗽：咳嗽，吐黃痰，伴口渴、唇紅、尿黃、便干等癥。治宜清熱化痰。

各種鼻、咽、喉疾病引起咳嗽

此類疾病在臨床中統(tǒng)稱為鼻后滴流綜合征，是一種常見引起慢性咳嗽的疾病，現(xiàn)命名其為“上氣道咳嗽綜合征”。它的的特點(diǎn)是發(fā)作性或持續(xù)性咳嗽，以白天咳嗽為主，入睡后較少咳嗽；鼻后滴流和（或）咽后壁黏液附著感；有鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史；檢查發(fā)現(xiàn)咽后壁有黏液附著、鵝卵石樣觀。普通感冒引起咳嗽也可能是鼻后滴流刺激所致。普通感冒可被認(rèn)為是一種鼻后滴流綜合征。由于普通感冒是人類最常見的疾病，故鼻后滴流綜合征是引起咳嗽最常見的原因之一。近年來隨著氣候變遷，大氣污染加重，患者疊進(jìn)感冒藥、濫用抗生素等，使本病發(fā)病日趨增多。

胃食管反流性咳嗽

咳嗽是胃食管反流最常見的食管外癥狀之一，其次為咽球感和（或）咽部異物感、咽喉灼痛、聲音嘶啞。其咳嗽多為刺激性干咳，亦可表現(xiàn)為有痰的咳嗽。絕大多數(shù)為白天咳嗽，個別表現(xiàn)為夜間咳嗽，常伴胃灼熱、反酸及胸痛、惡心等消化系統(tǒng)癥狀。但臨床上也有不少患者完全沒有反流癥狀，咳嗽是其唯一的臨床表現(xiàn)。24H食道PH監(jiān)測可以診斷。其機(jī)理不清，可能與咽、喉、氣管的咳嗽受體受反流物刺激有關(guān)。使用制酸劑或促胃腸動力藥（如嗎丁啉）或H2受體阻止劑、質(zhì)子泵抑制劑可迅速減輕，但明顯改善需5個月。中藥辨證治療對緩解病情效果較為明顯。

“哮喘”引起咳嗽

此“喘”非彼“喘”，具有喘的實質(zhì)而無喘的表現(xiàn)。如果咳嗽超過2個月，則應(yīng)考慮咳嗽變異型哮喘的可能。此病易誤診為慢性支氣管炎，兩者均以咳嗽為唯一或主要癥狀，胸部X線檢查無明顯異常，且都有自行緩解期。前者常有蕁麻疹、皮膚濕疹、過敏性鼻炎等過敏性疾病。過敏原皮膚試驗常對一種或數(shù)種抗原呈陽性反應(yīng)。其咳嗽性質(zhì)不同，前者異常劇烈，持續(xù)不解，以陣發(fā)性痙攣性干咳為主，偶有少量粘痰，夜間或晨起發(fā)作，影響睡眠，冷空氣或運(yùn)動誘發(fā)加重，抗炎、化痰止咳藥無效。支氣管激發(fā)試驗或舒張試驗陽性。

嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎引起咳嗽

由嗜酸粒細(xì)性支氣管炎引起的慢性咳嗽臨床表現(xiàn)特征多為慢性刺激性干咳或咳少許黏痰，可在白天或夜間咳嗽，部分患者對油煙、灰塵、異味或冷空氣比較敏感，常為咳嗽的誘發(fā)因素。誘導(dǎo)痰中嗜酸粒細(xì)胞增多，肺通氣功能正常，無氣道高反應(yīng)性，糖皮質(zhì)激素治療效果良好。就診前患者多數(shù)病程超過3個月，甚至長達(dá)數(shù)年以上。部分患者與吸入變應(yīng)原有關(guān)，如塵螨、花粉、蘑菇孢子等，也有與職業(yè)性接觸化學(xué)試劑或化學(xué)制品有關(guān)，如橡膠手套、丙烯酸鹽等。