治療肺部感染要根據(jù)病人特點(diǎn)用藥

治療肺部感染的用藥必須根據(jù)不同的病人特點(diǎn)來(lái)，因?yàn)榇蟛糠种委煷瞬〉乃幬锒寂c其他藥物會(huì)互相影響，因?yàn)橛谢A(chǔ)疾病的患者，特別是慢性病的患者，例如高血壓、糖尿病和心臟病等，這些患者服用的藥物不能停止，但是有些藥物與治療用藥有影響，這時(shí)候必須換藥，而根據(jù)患者的年齡，例如老年人必須選一些刺激小的藥物，相對(duì)地治療的效果會(huì)相對(duì)比較差，而重癥的病人就必須根據(jù)病況加藥。

青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病

青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，常用青霉素類(lèi)、第一代頭孢菌素等，由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物耐藥率高，故對(duì)該菌所致的肺炎不單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物治療，對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可使用對(duì)呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類(lèi)（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。

老年人有基礎(chǔ)疾病

老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎，常用氟哇諾酮類(lèi)、第二、三代頭抱菌素、β-內(nèi)酰胺類(lèi)/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類(lèi)。

重癥肺炎

重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物，并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。因?yàn)槌跏冀?jīng)驗(yàn)性治療不足或不合理，或而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物，其病死率均明顯高于初始治療正確者。重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β-內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類(lèi)或氟喹諾酮類(lèi)；青霉素過(guò)敏者用氟喹諾酮類(lèi)和氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類(lèi)或氨基糖昔類(lèi)聯(lián)合抗假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類(lèi)、廣譜青霉素/β-內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類(lèi)的任何一種，必要時(shí)可聯(lián)合萬(wàn)古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。