X線檢查在肺部感染診斷的重要地位

因為病原類型眾多，肺炎的類型很多，并且癥狀各種各樣，而臨床表現(xiàn)卻有不少的相似之處，同時肺炎之間的鑒別很多時候需要靠X線檢查、痰液檢查和血液檢查等手段，其中X線的作用比較明顯，價值比較高，這是因為X線下不同的肺炎展現(xiàn)出的特征明顯，并且其他的檢查手段例如CT在X線的配合下能有其他功能。

X線檢查對病變的發(fā)現(xiàn)、部位、性質(zhì)以及動態(tài)變化，可提供重要的診斷資料。

細菌性肺炎

細菌性肺炎的X線檢查，早期僅僅可見肺紋理增粗，或受累的肺段、肺葉稍模糊。隨著病情進展，肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，表現(xiàn)為大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇?，在實變陰影中可見支氣管充氣征，肋膈角可有少量胸腔積液。在消散期，X線顯示炎性浸潤逐漸吸收，可有片狀區(qū)域吸收較快，呈現(xiàn)“假空洞”征，多數(shù)病例在起病3-4周后才完全消散。老年人患者肺炎病灶消散較慢，容易出現(xiàn)吸收不完全而成為機化性肺炎。

病毒性肺炎

病毒性肺炎多數(shù)患者兩肺呈網(wǎng)狀陰影，肺紋理增粗，模糊，嚴重者兩肺中、下野可見彌漫性結(jié)節(jié)性陰影，實變者少見。

真菌性肺炎

而真菌性肺炎則會出現(xiàn)大片狀陰影，多見肺底和中部，個別為粟粒狀陰影，但在短期內(nèi)可有變化。

其他檢查價值

根據(jù)X線及病理分類，肺炎分為大葉性肺炎、支氣管肺炎和間質(zhì)性肺炎。X線平片對于肺炎的價值包括：可確定肺內(nèi)有無病變；可確定病變的部位；可確定病變的范圍；了解病變的動態(tài)變化；了解有無合并癥；觀察治療效果和判斷預后。肺炎的病原診斷需根據(jù)臨床及病原學檢查。影像檢查可以提供鑒別診斷的可能范圍。CT檢查主要用于肺炎合并癥的診斷及X線診斷困難的病例。

人禽流感肺炎是近年來比較惡性的肺炎。專家也表示，對于人禽流感肺炎，僅根據(jù)一張X線片診斷困難，但是根據(jù)一系列X線片的動態(tài)變化可以顯示人禽流感的相對常見的表現(xiàn)。