甲狀腺結(jié)節(jié)≠甲狀腺癌 僅1/3結(jié)節(jié)需手術(shù)　　

隨著科學(xué)的發(fā)展，很多疾病都被診斷出來了，但同時科學(xué)的發(fā)展也會讓很多疾病難題迎刃而解。廣州市第一人民醫(yī)院近期成立了甲乳血管外科專門研究如何早期發(fā)現(xiàn)診斷和治療甲狀腺疾病以及乳腺疾病。家庭醫(yī)生在線有幸采訪了甲乳血管外科的兩位專家：甲乳血管外科徐波主任醫(yī)師和沈樑主任醫(yī)師，請他們?yōu)槲覀兎窒砹艘恍╆P(guān)于甲狀腺疾病的治療經(jīng)驗。

甲狀腺發(fā)病率真的上升了嗎？發(fā)現(xiàn)率上升了是主因

徐波教授說，他發(fā)現(xiàn)有這樣一種現(xiàn)象，在一個單位里，只要有一個人檢查出了患有甲狀腺癌之后，整個單位的人都會在體檢的時候加做彩超，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患上甲狀腺疾病的人數(shù)多的驚人。所以就會出現(xiàn)“甲狀腺疾病發(fā)病率”上升這種說法。其實事實的真相是甲狀腺疾病的發(fā)現(xiàn)率提高了，因為甲狀腺疾病在早就并沒有明顯的癥狀，所以日常生活中人們一般不會去專門做檢查。很多人說日常某某中疾病的發(fā)病率有上升趨勢，其實并不只是那種疾病發(fā)病率突然提高了，而是現(xiàn)代的檢查技術(shù)水平提高了，還有就是人們對于自身的健康狀況關(guān)注程度增加了，甲狀腺疾病也是如此。

那么，甲狀腺癌是不是通過彩超檢查就能查出來呢？徐波教授告訴我們，甲狀腺癌在早期并沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，而是在進(jìn)行彩超檢查的時候檢查出有甲狀腺結(jié)節(jié)，只是甲狀腺結(jié)節(jié)到底是良性還是惡性則需要進(jìn)一步鑒別。當(dāng)你選擇做手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的時候，并不能百分之百確認(rèn)真的患上甲狀腺癌，而是要根據(jù)冰凍病的結(jié)果來診斷。經(jīng)過診斷，甲狀腺結(jié)節(jié)如果是屬于良性的話則可以做手術(shù)，是惡性的話則需要做根治性手術(shù)，術(shù)后采取甲狀腺激素替代治療，大部分病人可達(dá)到臨床治愈。

廣州市第一人民醫(yī)院甲乳血管外科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師 徐波

走出甲狀腺結(jié)節(jié)誤區(qū)：甲狀腺結(jié)節(jié)≠甲狀腺癌

徐波教授告訴我們，在很多人的一些觀念里，會認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)和甲狀腺癌是等同的，所以很多查出了有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者就會有心理負(fù)擔(dān)。其實這種觀念是非常錯誤的。在體檢過程中發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)有很多類型，并非所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都是惡性的。而臨床上患有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者，結(jié)節(jié)1cm以下的這些一般良性可能性大，患者要保持持續(xù)觀察，并不需要進(jìn)行手術(shù)或者是經(jīng)過評估之后再決定要不要采用手術(shù)方法，而且，在臨床上查出有甲狀腺結(jié)節(jié)的患者只有三分之一左右需要做手術(shù)。

所有甲狀腺結(jié)節(jié)都需要手術(shù)？視具體情況而定

沈樑教授表示一年在臨床上會接診400—500例甲狀腺結(jié)節(jié)患者手術(shù)，而且大多數(shù)是女性患者。

甲狀腺結(jié)節(jié)是怎么回事？沈樑教授告訴我們，如果在甲狀腺組織里發(fā)有異常的團(tuán)塊，有可能是良性結(jié)節(jié)，還有可能是炎癥性疾病，也有可能是惡性腫瘤。手術(shù)方式根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)而有所不同，如果是甲狀腺癌的話，要按照癌癥手術(shù)的方式來清掃癌細(xì)胞；如果是甲狀腺結(jié)節(jié)的話，只需要切除病變部分的甲狀腺組織即可。

那么，是否所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要做手術(shù)呢？沈樑教授說，這是要根據(jù)具體情況而定的，目前最有效的方法是通過甲狀腺彩超觀察結(jié)節(jié)的具體形態(tài)：如彩超提示結(jié)節(jié)有粗大鈣化或沙粒樣改變需警惕惡性腫瘤可能。

甲狀腺手術(shù)：有風(fēng)險但神經(jīng)損傷幾率只有百分之一

有些做了甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)的患者會出現(xiàn)聲音嘶啞這些癥狀，這是由于神經(jīng)損傷所致，但是這些大多為暫時性的。沈樑教授告訴我們，神經(jīng)損傷的發(fā)生幾率并不高，只有百分之一左右，而且還跟醫(yī)生的經(jīng)驗和技術(shù)有關(guān)，而且在手術(shù)的過程中還有些結(jié)節(jié)比較大的患者要當(dāng)心壓迫氣管而引起突發(fā)性窒息，出血、喉頭水腫等風(fēng)險，但是這些情況在手術(shù)之前都會告知病人實際情況，讓病人有充分的知情權(quán)。

徐波教授還提到，由于甲狀腺的位置在頸前，采用傳統(tǒng)手術(shù)方式的話會留下疤痕，這是很多女性都比較介意的事情。所以現(xiàn)在有種“美容手術(shù)”方式，把切口位置移到腋窩或者乳暈等位置再施行手術(shù)。

在采訪的最后，沈教授和徐教授提醒廣大患者朋友，定期檢查和關(guān)注自身的身體健康狀況是非常有必要的，但是不要一查出什么疾病就自亂陣腳，要繼續(xù)觀察以及遵從醫(yī)生的建議。

本文受訪專家

徐波：廣州市第一人民醫(yī)院甲乳血管外科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師

沈樑：廣州市第一人民醫(yī)院甲乳血管外科主任醫(yī)師

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