引起代謝性堿中毒的原因

代謝性堿中毒是指體內(nèi)酸丟失過多或者從體外進(jìn)入堿過多的臨床情況，主要生化表現(xiàn)為血HCO3-過高（>27mmol/L），PaCO2增高。pH值多>7.45，但按代償情況而異，可以明顯過高；也可以僅輕度升高甚至正常。本病臨床上常伴有血鉀過低。引起代謝性堿中毒的原因有哪些？

代謝性堿中毒主要表現(xiàn)為各種不良狀態(tài)，因為中毒后乙酰膽堿釋放增加，導(dǎo)致了手腳抽搐，肌肉抖動。嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)頭暈、昏迷等癥狀。

產(chǎn)生代謝性堿中毒的病因有哪些

1、集聚的有機(jī)酸代謝轉(zhuǎn)化緩慢

這是一過性代謝性堿中毒的一個原因。比如糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療后，血液透析造成醋酸大量攝入等；這些酮體、醋酸在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為碳酸氫鹽。

2、腎臟碳酸氫鹽產(chǎn)生增加

（1）排鉀保鈉類利尿劑的使用：如呋噻米、依他尼酸、氫氯噻嗪、美托拉宗等，使遠(yuǎn)端腎小管中鈉鹽增加。另外，利尿劑還可造成血容量減少、低鉀、低氯。

（2）鹽皮質(zhì)激素增加：原發(fā)性及繼發(fā)性醛固酮增多癥、庫欣綜合癥等，也使腎遠(yuǎn)端鈉鹽增多。另外還造成低鉀、低氯。

3、近段腎小管HCO3-最大吸收閾增大

（1）容量不足性堿中毒：始動因素是嘔吐、幽門梗阻、胃引流等致含大量HCL的胃液丟失過多，容量不足性堿中毒。

（2）缺鉀性堿中毒：任何原因的缺鉀，一方面H+轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，一方面腎小管細(xì)胞內(nèi)的H+排出增加，Na+、HCO3-重吸收增加，產(chǎn)生缺鉀性代謝性堿中毒。但多伴有缺Cl-。

（3）高碳酸血癥后堿中毒：見于慢性呼吸性酸中毒所致的高碳酸血癥，如通氣不足糾正過快，PaCO2急劇下降，但因腎重吸收HCO3-增加所致的血漿碳酸氫鹽仍維持在高水平而致堿中毒。其它如甲狀旁腺素缺乏也可使腎重吸收HCO3-增加而發(fā)生代謝性堿中毒。