代謝性堿中毒的發(fā)病原因

代謝性堿中毒發(fā)病原因是什么？代謝性堿中毒是指表現(xiàn)為血HCO3-水平過高、pH過高、PCO2代償性增高等而致的一系列病理生理過程。

代謝性堿中毒的原發(fā)因素是由于細(xì)胞外液丟失大量的H+或吸收大量的堿以致使HCO3-增多從而使 [BHCO3]/[HHCO3]的分子變大引起pH值升高。

1、胃液損失

嘔吐、長期胃吸引術(shù)、幽門梗阻手術(shù)麻醉后，可損失大量胃液。

2、缺鉀。

3、細(xì)胞外液Cl-減少

如攝入減少或因胃液丟失，或因使用呋塞米、噻嗪類利尿劑經(jīng)腎臟丟失大量Cl-，或因先天性腸黏膜細(xì)胞吸收Cl-的功能缺陷等，都能使細(xì)胞外液Cl-減少。

4、碳酸氫鹽蓄積

（1）治療胃潰瘍病時

長期服用大量堿性藥使胃酸減少或消失，遂使腸液中的碳酸氫鹽未被中和就吸收到血液中，血液中的HCO3-大量增加因而發(fā)生堿中毒

（2）攝入有機(jī)酸鹽過多

口服或注射乳酸鹽、枸櫞酸鹽（大量輸血）、醋酸鹽過多時它們在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化成CO2及H2O并且形成碳酸氫鹽使血液中的HCO3-含量大為增加促成堿中毒

（3）心肺復(fù)蘇時大量地使用碳酸氫鈉

待復(fù)蘇后乳酸鹽被代謝又可復(fù)原被消耗的HCO3-結(jié)果使血液中的HCO3-甚至高達(dá)60～70mmol/LpH值達(dá)7.90此外在腎功能衰竭時使用碳酸氫鈉過多也能發(fā)生代謝性堿中毒。

5、鹽皮質(zhì)激素過多

包括醛固酮增多癥、庫欣綜合征等。