橋本氏甲亢的病因是什么
橋本氏甲亢,又稱橋本毒癥。橋本病即慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎和毒性彌漫性甲狀腺腫,均為自身免疫性甲狀腺疾病。有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)兩者合并存在的病例。一般將這樣的病例命名為橋本毒癥,即橋本氏甲亢。那么,它的病因是什么呢?
病因
原因一、感受外邪地影響,造成地橋本氏甲狀腺炎癥:人生天地之間,抑郁癥在肝臟和脾臟,有無名疫毒由表入里,氣血、停滯運(yùn)行不暢,郁結(jié)頸前則發(fā)病,腎臟氣也損失,長(zhǎng)久下去脾氣虛弱成疾。是常見的橋本甲狀腺炎引起疾病。
原因二、由于體質(zhì)較差,引起橋本氏甲狀腺炎:橋本氏甲狀腺炎引起疾病和身體有著極大的關(guān)系,煉液成痰引起橋本氏甲狀腺炎,素體陰虛,內(nèi)部損傷,或產(chǎn)后氣陰有所損失,或女性的發(fā)育,哺乳期、尤易耗傷肝經(jīng)陰血,所以這種疾病在年輕、中年婦女更容易患癭病。
原因三、橋本氏病由哪些病因造成?特征因素,橋本氏甲狀腺炎:憂思長(zhǎng)期抑郁或生氣氣”,不僅影響排水和肝臟氣停滯,和損傷脾運(yùn)輸和消化,讓氣瘀,氣體沒有海,凝聚成痰,補(bǔ)充”在喉嚨,形成橋本氏甲狀腺炎引起。
橋本氏甲亢的三個(gè)階段
一、甲亢期
甲亢期的患者輕度時(shí)主要表現(xiàn)為食欲好、容易累、輕度失眠、煩悶急躁等。程度重時(shí),則會(huì)出現(xiàn)明顯的甲亢癥狀,稍服治甲亢的藥即可獲良好效果,但也容易出現(xiàn)藥物性甲低。
二、甲亢甲低并存期
甲狀腺組織經(jīng)多次、反復(fù)的破壞,有正常功能的細(xì)胞逐漸減少,減到一定程度可出現(xiàn)甲低癥狀,表現(xiàn)為甲亢甲低并存,此時(shí)期患者有甲亢癥狀,但化驗(yàn)指標(biāo)會(huì)稍高或正常。
三、甲低期
晚期橋本氏甲亢患者分泌的甲狀腺素更加減少,臨床上已是甲低表現(xiàn)?;颊哐a(bǔ)充甲狀腺素后,化驗(yàn)指標(biāo)雖然正常,很多人卻時(shí)時(shí)感覺不舒適,有時(shí)還會(huì)感覺有甲亢癥狀。也有一部分患者因感染的加重出現(xiàn)甲亢指標(biāo)和甲亢癥狀,稱為“甲低轉(zhuǎn)甲亢”。
診斷方法
一、基本檢查
1、甲狀腺功能檢查因病程不同而異。
(1)血清T4、T3早期正常,但TSH升高;后期血清T4下降,T3正?;蛳陆?,TSH升高。
(2)甲狀腺吸碘率早期正?;蛟龈?,但可被T3抑制;后期吸碘率降低,注射TSH也不升高。
2、免疫學(xué)檢查血中抗甲狀腺球蛋白抗體(TGA)、抗甲狀腺微粒體(過氧化物酶)抗體(TMA)滴度明顯升高,二者均大于50%(放免雙抗法)時(shí)有診斷意義,可持續(xù)數(shù)年或十余年。
3、其他檢查血沉增快,可達(dá)100mm/h,血清白蛋白降低,r球蛋白增高。
二、進(jìn)一步檢查
1、SPECT甲狀腺掃描分布均勻或不均勻,可表現(xiàn)為“冷結(jié)節(jié)”。
2、病理學(xué)檢查對(duì)于臨床表現(xiàn)不典型,抗體滴度不高或陰性者,可作細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查或組織活檢以確診。
三、診斷要點(diǎn)
1、中年女性,甲狀腺?gòu)浡阅[大,質(zhì)地堅(jiān)韌,不論甲狀腺功能如何均應(yīng)考慮本病。
2、血清TGA、TMA滴度明顯升高(>50%),可基本確診。
3、臨床表現(xiàn)不典型者,需抗體滴度連續(xù)二次>=60%,同時(shí)有甲亢表現(xiàn)者需抗體滴度>=60持續(xù)半年以上。
4、本病需與甲狀腺癌鑒別,后者抗體陰性。文獻(xiàn)報(bào)道本病中甲狀腺癌的發(fā)生率為5%-17%。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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