11歲女孩脖子掛著鵝蛋大腫物 多學科專家護她勇闖手術(shù)難關(guān)

11歲女孩佳佳（化名）脖子上掛著兩個巨大腫物，四年來，已從鵪鶉蛋大小慢慢長成鵝蛋大小，不僅讓她飽受異樣目光的困擾，更時刻威脅著她的生命。近日，她終于在珠江醫(yī)院甲狀腺腫瘤中心專家團隊的幫助下摘除了這一“定時炸彈”，原本灰暗的未來重新點亮了希望之光。

手術(shù)中

小小姑娘 脖子掛著兩顆“大鵝蛋”

佳佳今年九月即將踏入六年級。早在四年前，佳佳脖子兩側(cè)各長了一個鵪鶉蛋大小的包塊，醫(yī)院診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，當時頸部兩側(cè)的包塊3*2cm大小，醫(yī)生建議手術(shù)切除，但考慮到佳佳的年幼及手術(shù)的潛在風險，家長選擇了更為保守的治療方案，并定期進行復查。

術(shù)前

然而，隨著時間推移，腫物不聽話地緩慢生長……今年七月，當佳佳來到珠江醫(yī)院甲狀腺腫瘤中心首席專家、甲狀腺外科主任李強教授門診就診時，這兩個腫物已經(jīng)長到鵝蛋大小。經(jīng)檢查，佳佳再次確診為雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)、氣管受壓，不排除患甲狀腺癌的可能，同時氣管嚴重受壓，頸部氣管最窄處僅剩4mm，隨時可能因呼吸困難危及生命，必須進行手術(shù)治療解除壓迫。

全院會診 多科室準備協(xié)同作戰(zhàn)

情況緊迫，李強主任當即先予以藥物治療，以縮小頸部腫塊，減少氣管壓迫，同時組織全院大會診，邀請醫(yī)務處、小兒血液科、麻醉科、兒童重癥醫(yī)學科、影像診斷科、胸外科、輸血科等多個科室專家進行病例討論。

經(jīng)過全面評估，專家們發(fā)現(xiàn)佳佳不僅患有巨大甲狀腺結(jié)節(jié)，還伴隨有卡梅綜合征，佳佳全身多處多發(fā)性血管瘤。該病發(fā)病率低，凝血功能異常，這無疑增加了術(shù)前準備的難度和術(shù)中的風險性。

李強主任為佳佳查體

為確保手術(shù)安全，佳佳在術(shù)前接受了小兒血液科楊麗華主任團隊的專業(yè)治療，有效改善了凝血功能；同時，麻醉科張鴻飛主任、張慶國副主任以及兒童重癥醫(yī)學科陶少華主任團隊也做好了充分準備，特別是準備了ECMO設備，以應對可能出現(xiàn)的緊急情況。

精細手術(shù) 保護功能還兼顧美觀

8月27日上午10時，李強主任帶領(lǐng)團隊，為佳佳進行甲狀腺手術(shù)。

手術(shù)過程中，醫(yī)生們面臨諸多挑戰(zhàn)：巨大的甲狀腺腫物血供豐富，與周圍組織界限不清，稍有不慎就有可能損傷頸部大血管或甲狀旁腺；同時，患者年齡小，甲狀旁腺較成人更難以識別，進一步加劇了手術(shù)難度。他們巧妙注入示蹤劑，使重要器官清晰顯像，從而成功保留了甲狀旁腺；同時，針對喉返神經(jīng)的保護，他們創(chuàng)新性地采用了將喉返神經(jīng)探針直接放置在雙側(cè)環(huán)甲肌上的方法，有效降低了術(shù)后并發(fā)癥的風險。

考慮到佳佳的年紀和未來的生活質(zhì)量，李強教授還精心設計了手術(shù)切口的位置和長度，選擇了弧形橫切口，既確保了手術(shù)的安全進行，又盡可能地提升了美觀度。經(jīng)過數(shù)小時的緊張操作，手術(shù)順利完成，佳佳頸部的巨大腫物被完整切除。

手術(shù)中

術(shù)后病理結(jié)果顯示，佳佳患有的是甲狀腺濾泡性癌，但幸運的是中央?yún)^(qū)未見淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。在甲狀腺腫瘤中心及小兒血液科的后續(xù)綜合治療下，佳佳的病情得到了有效控制。目前，她已經(jīng)轉(zhuǎn)回普通病房，精神狀態(tài)良好。

切除后的腫瘤

術(shù)前和術(shù)后

甲狀腺結(jié)節(jié) 兒童發(fā)病惡性風險高

數(shù)據(jù)顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)在成人中多見，兒童少見。兒童觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為0.2%—0.5%，超聲發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)患病率為1.5%—1.8%。李強教授提醒廣大家長：雖然兒童甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率相對較低，但其惡性風險卻遠高于成人且更易復發(fā)。因此一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)或腫塊等癥狀時，務必引起高度重視并及時到正規(guī)醫(yī)院進行早期診斷和治療，以免錯過最佳治療時機。