生長(zhǎng)障礙造成“迷你孩子” 專(zhuān)家教你養(yǎng)健康孩子　　　

在印度有個(gè)20歲只長(zhǎng)了98厘米的“迷你妹”，這讓她在找工作和找對(duì)象方面都比一般人難得多，這個(gè)“迷你妹”是患上了生長(zhǎng)障礙，而且她還有一個(gè)和她一樣情況的“迷你哥哥”。那么，生長(zhǎng)障礙究竟是什么一回事呢？生長(zhǎng)障礙可以預(yù)防嗎？帶著這些問(wèn)題，家庭醫(yī)生在線采訪了南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科沈潔教授，請(qǐng)她為我們支招如何養(yǎng)個(gè)健康孩子。

南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長(zhǎng) 內(nèi)分泌代謝科主任 沈潔

任何病因引起的生長(zhǎng)障礙 其生理基礎(chǔ)均與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)

生長(zhǎng)障礙是怎么回事？沈潔教授為我們解釋?zhuān)喝绻⒆拥捏w重持續(xù)低于相應(yīng)年齡體重的第三個(gè)百分位數(shù)以下；進(jìn)行性體重下降以至低于第三個(gè)百分位點(diǎn)；體重低于相應(yīng)身高年齡體重的80%；或不管是否低于第三個(gè)百分位數(shù)，但根據(jù)患兒原來(lái)確定的生長(zhǎng)曲線其預(yù)期生長(zhǎng)值下降，都屬生長(zhǎng)障礙。

生長(zhǎng)障礙的形成可以分為以下兩種情況：一方面是先天遺傳因素或?qū)m內(nèi)發(fā)育不良引起的，主要表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，像家族性矮身材、體質(zhì)性發(fā)育延遲以及低出生體重性矮小等。另一方面是屬于病態(tài)性原因，如染色體異常（唐氏綜合征、特納綜合征）、代謝性疾病、骨骼疾病、慢性營(yíng)養(yǎng)不良性疾病、內(nèi)分泌疾病（如生長(zhǎng)激素缺乏癥、甲狀腺功能低下癥）等引起的發(fā)育遲緩。

很多有生長(zhǎng)障礙的孩子在幼年與正常孩子無(wú)異，但是到了一定的年齡階段就會(huì)停止生長(zhǎng)，這是什么原因呢？沈潔教授告訴我們，任何病因要引起的生長(zhǎng)障礙，它的生理基礎(chǔ)都與營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。

全國(guó)有500多萬(wàn)“袖珍人” 生長(zhǎng)障礙當(dāng)拷問(wèn)GHD

沈潔教授說(shuō)，內(nèi)分泌疾病是引起生長(zhǎng)障礙的一大因素，生長(zhǎng)激素缺乏癥（GHD）是指青春期以垂體前葉激素缺乏所導(dǎo)致的生長(zhǎng)發(fā)育障礙。生長(zhǎng)激素缺乏癥又叫“垂體性侏儒癥”，有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。原發(fā)性垂體性侏儒癥多見(jiàn)于男孩，患者在最初的時(shí)候與正常小兒差別不明顯，到1-2歲以后開(kāi)始生長(zhǎng)速度減慢，至成年其身長(zhǎng)也多不超過(guò)130厘米。而繼發(fā)性垂體性侏儒癥可發(fā)生于任何年齡，得病后生長(zhǎng)發(fā)育開(kāi)始減慢并且伴有原發(fā)病的癥狀。

原發(fā)性生長(zhǎng)激素缺乏癥多數(shù)患兒性腺發(fā)育不全，第二性征缺乏，以至于青春期男性生殖器仍小如幼童，隱睪癥頗常見(jiàn)，聲調(diào)像孩子聲音。而女性則往往有原發(fā)性閉經(jīng)，乳房、臀部均不發(fā)達(dá)。

治療生長(zhǎng)障礙應(yīng)明確病因 營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

患上生長(zhǎng)障礙的人往往由于相貌特征等方面的原因受到社會(huì)上的一些歧視，那么，生長(zhǎng)障礙有治愈的希望嗎？需要采用什么方法？要注意哪些方面？沈潔教授告訴我們，首先要明確患者生長(zhǎng)障礙的發(fā)生原因是什么，像垂體性生長(zhǎng)激素缺乏癥患者應(yīng)該及早治療，可以選擇生長(zhǎng)激素替代治療。而部分生長(zhǎng)發(fā)育遲緩兒童屬于正常的生長(zhǎng)變異，這些由先天遺傳因素或?qū)m內(nèi)發(fā)育不良有關(guān)因素引起的生長(zhǎng)障礙，它的生長(zhǎng)障礙無(wú)常，基本不需要特殊治療。而甲狀腺功能減退的患者則需要補(bǔ)充甲狀腺激素，另外，骨軟骨不良者需要補(bǔ)充鈣劑、維生素D制劑，營(yíng)養(yǎng)不良患者則需要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及微量元素。

孕前檢查可減少生育缺陷 生健康寶寶要作哪些檢查？

孕前體檢能在預(yù)防出生障礙方面起到積極作用，沈潔教授介紹了孕前檢查主要的幾個(gè)項(xiàng)目：血清學(xué)檢查，孕前及孕期檢查甲狀腺功能情況；生殖系統(tǒng)檢查；普通體檢以及詢(xún)問(wèn)疾病家族史，個(gè)人既往病史等，做好遺傳病咨詢(xún)工作。通過(guò)孕前檢查可以預(yù)防患有嚴(yán)重遺傳病和先天性畸形胎兒的出生，并且可以采取切實(shí)可行的診治措施。

預(yù)防生長(zhǎng)障礙的幾個(gè)Tips：

因?yàn)榻佑|過(guò)不少這樣的病例，沈潔教授很希望能盡可能地減少生長(zhǎng)障礙孩子的出現(xiàn)，所以為大家提了一些預(yù)防生長(zhǎng)障礙的建議：

孕前檢查和孕期檢查要落實(shí)到位，在妊娠期就要開(kāi)始關(guān)注。

在孩子的成長(zhǎng)過(guò)程中要密切觀察小孩的生長(zhǎng)發(fā)育情況，如果發(fā)現(xiàn)孩子生長(zhǎng)速度減慢、體重增長(zhǎng)減緩、有智力或語(yǔ)言障礙以及反應(yīng)比同齡孩子慢的時(shí)候，要及時(shí)到醫(yī)院去就診。

在日常生活中要加強(qiáng)孩子的營(yíng)養(yǎng)以及體育鍛煉，督促孩子睡覺(jué)以保證充足的睡眠。

受訪專(zhuān)家：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長(zhǎng) 沈潔

沈潔，南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)，內(nèi)分泌代謝科主任，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝醫(yī)師分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員，中國(guó)甲狀腺學(xué)會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床檢驗(yàn)委員會(huì)床旁監(jiān)測(cè)分會(huì)委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)常委，廣東省藥學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝用藥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)老年醫(yī)學(xué)分會(huì)常委，廣東省健康管理學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì)常委，全國(guó)“妊娠糖尿病協(xié)作組”成員。中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)評(píng)委，中華糖尿病協(xié)會(huì)糖尿病教育基地認(rèn)證單位執(zhí)行委員會(huì)和認(rèn)證委員會(huì)專(zhuān)家。20多年來(lái)一直致力于內(nèi)分泌代謝專(zhuān)業(yè)的臨床、教學(xué)和科研工作，理論知識(shí)寬廣扎實(shí)，臨床工作經(jīng)驗(yàn)豐富，對(duì)糖尿病、甲狀腺疾病、血脂紊亂、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、生長(zhǎng)發(fā)育異常、垂體、腎上腺疾病等內(nèi)分泌紊亂和代謝性疾病，特別是甲狀腺相關(guān)性眼?。卓簮盒酝谎郏?、妊娠糖尿病及妊娠甲狀腺疾病、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變有較深入的研究，在甲狀腺相關(guān)性眼?。卓簮盒酝谎郏?、妊娠糖尿病的診治處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。先后主持省級(jí)以上科研基金8項(xiàng)，獲軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)一項(xiàng)、獲廣東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)兩項(xiàng)。先后發(fā)表專(zhuān)業(yè)論文60余篇。主編專(zhuān)著2部，主編成人教材1部，擔(dān)任全國(guó)高校醫(yī)藥成人學(xué)歷教育統(tǒng)編教材《內(nèi)科學(xué)》（第三版）副主編，參與編寫(xiě)專(zhuān)著6部。

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