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截癱
掛號科室:神經(jīng)內(nèi)科 同類疾?。?a target='_blank'>急性脊髓炎脊髓蛛網(wǎng)膜炎脊髓外傷

截癱檢查有哪些注意事項

2014-02-26 10:59:23      家庭醫(yī)生在線

截癱的檢查有哪些要注意的呢?怎么樣的檢測才更科學(xué)準確呢?一起來看一下吧。

截癱患者要注意的診斷要點有哪些?

1、腰椎間盤脫出:多見于20~40歲男性,腰痛及坐骨神經(jīng)痛,咳嗽時痛加重。檢查可見腰側(cè)彎,生理前凸減少或消失,患側(cè)直腿抬高試驗陽性但是患者血沉和體溫均正常。腰椎4~5或腰椎5骶1結(jié)核后側(cè)病變常與混淆。

2、脊椎化膿性炎癥:發(fā)病前,病人多有皮膚癤腫或其他化膿灶病多驟起、體溫高,中毒癥狀明顯,受累部疼痛明顯,活動受限,局部軟組織腫脹和壓痛。X線攝片椎體可見骨質(zhì)破壞,椎間變窄,常有死骨形成,多無膿腫形成,應(yīng)行細菌和組織學(xué)檢查確診。

3、自發(fā)性環(huán)樞椎脫位:常繼發(fā)于咽部炎癥之后。10歲以下兒童,患兒常用手托住下頜,有斜頸,頸部活動受限,X線攝片環(huán)椎向前脫位,齒狀突向側(cè)位或后方移位,而無骨質(zhì)破壞,無寒性膿腫陰影。CT檢查有助診斷。

4、誘發(fā)電位下肢體感誘發(fā)電位(SEPs)顯示后索神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度減慢。皮質(zhì)運動誘發(fā)電位顯示皮質(zhì)脊髓束傳導(dǎo)速度顯著下降。相比而言,上肢誘發(fā)電位卻是正常的,或僅顯示輕度的傳導(dǎo)速度減慢。

5、肌電圖可發(fā)現(xiàn)失神經(jīng)改變,但周圍神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常。

6、Babinski征用一鈍尖刺激物,刺激病人足掌外緣,正常人引出五個足趾跖屈;錐體束損傷時,出現(xiàn)拇指背伸,伴或不伴其余四趾扇形散形,為陽性。絕大多數(shù)情況下均表示錐體系有囂張性病變,低級運動裝置與大腦皮層聯(lián)系中斷的表現(xiàn)。

7、Chaddock征用鈍尖物刺激足背外側(cè)緣,近于足背掌交界處。引出的反射與Babinski征相同其敏感性與意義相近。

8、Oppenheim征檢查者用拇指和食指背緊壓小腿前面,由上向下推移,引出的反應(yīng)和Babinski征一樣,也是趾背伸。

9、Gordon征檢查者緊捏腓腸肌引起足拇背伸。

10、Hoffmann征檢查者用左手托住患者手腕,右手的食指和中指夾住患者的中指,并以拇指輕彈而引出反京戲是患者拇指及其余各指有屈曲反應(yīng)。

截癱原因

結(jié)核類疾病 一般的患有原有的脊柱結(jié)核史或有結(jié)核中毒癥狀的患者,他們一般的來說病變多發(fā)生在胸椎和頸椎。

1、外傷所致截癱:脊柱骨折或骨折--脫位所傷及脊髓或馬尾神經(jīng),神經(jīng)收到損傷,無法正常運作。

2、結(jié)核所致截癱:原有脊柱結(jié)核史或有結(jié)核中毒癥狀,病變多發(fā)生在胸椎或頸椎。病程緩慢,多表現(xiàn)為痙攣性癱瘓,四肢或雙下肢無力、發(fā)硬、發(fā)挺,患處可有后凸或側(cè)彎畸形,棘突間隙不增寬,X線片示椎體有溶骨性破壞,椎間隙變窄或消失,椎體可有相互嵌入,椎旁有膿腫陰影。血沉增快。

3、腫瘤所致截癱:多見于椎體血管瘤、椎體巨細胞瘤。①椎體血管瘤:多見于年齡較大的婦女,好發(fā)于胸腰段單個或多個椎體。早期癥狀為局部鈍痛或束帶狀疼痛,感覺異常,病程緩慢。X線片示椎體呈縱行排列的增粗骨質(zhì),間有條狀密度減低區(qū),呈柵欄狀或多囊壓縮狀。②椎體巨細胞瘤:多見于中青年,初期局部有間歇性隱痛,逐漸出現(xiàn)局部壓痛,活動受限而致截癱。X線片示椎體呈皂泡狀陰影或溶骨性改變,骨小梁殘缺不全。

4、轉(zhuǎn)移瘤所致截癱:有原發(fā)腫瘤治療史(子宮頸癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌等)。截癱癥狀逐漸出現(xiàn),病程緩慢。線片示椎體疏松呈前后一致性擠壓,有溶骨或蟲蝕樣破壞,有成骨型斑點和塊狀硬化影,或有成骨和溶骨型的混合影像。上下椎間隙一般無明顯變化。

康復(fù)手段

對脊髓功能未能得到恢復(fù)的人,應(yīng)積極加強功能訓(xùn)練,開展康復(fù)活動,以促進麻痹肌肉的恢復(fù),防止關(guān)節(jié)、韌帶和附近肌腱粘連,保持肢體關(guān)節(jié)正?;顒印?/p>

體育是一種良好的康復(fù)手段,對于促進全身及肢體的血液循環(huán)和正常的新陳代謝、恢復(fù)機體及肢體的功能有積極作用。對于截癱人,體育具有更重要的作用。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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