小兒截癱檢查方法有哪些?
孩子都是爸媽的寶,一旦得病所有的爸媽都是非常緊張,那小兒截癱的檢查方法、檢查標(biāo)準(zhǔn)是怎么樣的呢?下面一起來(lái)了解一下吧。
小兒截癱的檢查標(biāo)準(zhǔn)主要有什么?截癱是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷性疾病,截癱患者如果得不到及時(shí)的治療,就會(huì)導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥出現(xiàn),給治療增加難度。截癱的檢查可以幫助患者及早的認(rèn)識(shí)疾病的危害性,更好的進(jìn)行治療。
小兒截癱的檢查標(biāo)準(zhǔn)主要有什么?
1、脊髓的主要功能是大腦皮層對(duì)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和括約肌三種功能控制,感覺(jué)的傳人和大小便的控制,截癱是以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能障礙為主。一些學(xué)者將截癱病人運(yùn)動(dòng)功能障礙的程度分為四級(jí),便于觀察治療中截癱的發(fā)展和治療后的效果。
Ⅰ級(jí):病人步行正常、自覺(jué)下肢有力、檢查有或無(wú)踢陣攣,跖伸病理性反射陽(yáng)性。
Ⅱ級(jí):病人行走時(shí)肌肉緊張痙攣、無(wú)力、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。需要或不需要扶拐能行走,檢查肢體有痙攣性輕癱。
Ⅲ級(jí):下肢肌無(wú)力不能行走,病人被迫臥床。檢查呈現(xiàn)伸直型截癱,約50%病例知覺(jué)障礙。
Ⅳ級(jí):病人出現(xiàn)屈曲型痙攣截癱,50%以上病人知覺(jué)障礙,常有褥瘡,或更有括約肌功能障礙,將軟癱也包括在內(nèi)。
2、截癱指數(shù)按脊髓三種功能喪失程度而劃分,以0、1、2三個(gè)指數(shù)來(lái)表示。0代表功能正常或接近正常功能,1代表功能部分喪失。2代表功能完全喪失或接近完全喪失。這三種功能喪失的程度不是完全平行一致的,常見(jiàn)兩下肢自主運(yùn)動(dòng)完全喪失時(shí),而感覺(jué)和括約肌功能尚可存在。
3、脊髓受壓定位診斷判定病灶的上界和下界通常無(wú)困難,X線攝片椎體破壞嚴(yán)重和椎旁擴(kuò)大陰影處即可定位。但是,當(dāng)X線攝片椎旁阻長(zhǎng)達(dá)4~6個(gè)椎體且椎骨破壞不明顯時(shí),應(yīng)詳細(xì)作神經(jīng)系統(tǒng)檢查,結(jié)合其他影像檢查結(jié)果才能確定其縱向受壓的水平。
截癱原因
結(jié)核類疾病 一般的患有原有的脊柱結(jié)核史或有結(jié)核中毒癥狀的患者,他們一般的來(lái)說(shuō)病變多發(fā)生在胸椎和頸椎。
1、外傷所致截癱:脊柱骨折或骨折--脫位所傷及脊髓或馬尾神經(jīng),神經(jīng)收到損傷,無(wú)法正常運(yùn)作。
2、結(jié)核所致截癱:原有脊柱結(jié)核史或有結(jié)核中毒癥狀,病變多發(fā)生在胸椎或頸椎。病程緩慢,多表現(xiàn)為痙攣性癱瘓,四肢或雙下肢無(wú)力、發(fā)硬、發(fā)挺,患處可有后凸或側(cè)彎畸形,棘突間隙不增寬,X線片示椎體有溶骨性破壞,椎間隙變窄或消失,椎體可有相互嵌入,椎旁有膿腫陰影。血沉增快。
3、腫瘤所致截癱:多見(jiàn)于椎體血管瘤、椎體巨細(xì)胞瘤。①椎體血管瘤:多見(jiàn)于年齡較大的婦女,好發(fā)于胸腰段單個(gè)或多個(gè)椎體。早期癥狀為局部鈍痛或束帶狀疼痛,感覺(jué)異常,病程緩慢。X線片示椎體呈縱行排列的增粗骨質(zhì),間有條狀密度減低區(qū),呈柵欄狀或多囊壓縮狀。②椎體巨細(xì)胞瘤:多見(jiàn)于中青年,初期局部有間歇性隱痛,逐漸出現(xiàn)局部壓痛,活動(dòng)受限而致截癱。X線片示椎體呈皂泡狀陰影或溶骨性改變,骨小梁殘缺不全。
4、轉(zhuǎn)移瘤所致截癱:有原發(fā)腫瘤治療史(子宮頸癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌等)。截癱癥狀逐漸出現(xiàn),病程緩慢。線片示椎體疏松呈前后一致性擠壓,有溶骨或蟲蝕樣破壞,有成骨型斑點(diǎn)和塊狀硬化影,或有成骨和溶骨型的混合影像。上下椎間隙一般無(wú)明顯變化。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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