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截癱患者的檢查方法有哪些?

2014-02-26 11:08:06      家庭醫(yī)生在線

截癱是一種嚴(yán)重影響人們健康的疾病,那如何檢測(cè)呢?有什么有效的檢查方法呢?趕緊一起來(lái)看一下吧。

關(guān)于截癱

截癱,是指胸腰段脊髓損傷后,受傷平面以下雙側(cè)肢體感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的一種病癥。頸椎脊髓損傷往往引起四肢癱。其中,上述功能完全喪失者,稱完全性截癱,還有部分功能存在的,稱不完全性截癱。早期為弛緩性癱瘓,約3~4周后,逐漸轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓。截癱病因與脊髓外傷或本身病變有關(guān)?,F(xiàn)代西醫(yī)學(xué)除在脊髓損傷的急性期可采用手術(shù)治療外,對(duì)本病癥尚無(wú)理想的方法。本病癥是重要的難治病之一。

現(xiàn)代應(yīng)用針灸治療截癱的臨床文章,最早發(fā)表于1954年[1]。直到60年代,報(bào)道仍很少,且多為脊髓結(jié)核所致的截癱病例。從60年代末至70年代中,在我國(guó)針灸界曾掀起過(guò)一個(gè)治療外傷性截癱的熱潮,各地都作過(guò)一些有益的探索,取得了一些成效,并編撰了《外傷性截癱防治手冊(cè)》一書(shū)。進(jìn)入80年代,針灸治療截癱的工作繼續(xù)開(kāi)展,無(wú)論在取穴、手法及療效評(píng)價(jià)上,都采取了更為客觀和科學(xué)的態(tài)度。

目前,一般主張針灸之前先要解決脊髓損傷后的再生與恢復(fù)的條件,亦即解決必要的通路,早期應(yīng)積極配合手術(shù)和閉合復(fù)位。在針灸方法上,仍以刺灸法為主,可配合運(yùn)用芒針、電針、穴位注射等,并內(nèi)服中、西藥物。現(xiàn)在報(bào)道的病例,多數(shù)是綜合治療的。不少資料表明,針灸等穴位刺激,在一定條件下,對(duì)脊髓損傷有一定促進(jìn)恢復(fù)和再生作用,并可在不同程度上恢復(fù)其功能障礙。故針灸對(duì)本病癥的臨床價(jià)值應(yīng)予肯定。針灸的有效率約在80%,而基本痊愈率則在15~20%左右。

截癱檢查方法

方法一、下肢肌肉松軟或肌張力增高,肌力減弱,反射亢進(jìn)、減弱或消失,有尿道球海綿體反射者多屬不完全性脊髓損傷。

方法二、受損脊柱節(jié)段棘突壓痛、叩擊痛,其兩側(cè)筋肉有明顯壓痛,緊張或變硬。

截癱的檢查標(biāo)準(zhǔn):

1、截癱病人脊髓受壓定位診斷

截癱病人判定病灶的上界和下界通常無(wú)困難,X線攝片椎體破壞嚴(yán)重和椎旁擴(kuò)大陰影處即可定位。但是,當(dāng)X線攝片椎旁阻長(zhǎng)達(dá)4~6個(gè)椎體且椎骨破壞不明顯時(shí),應(yīng)詳細(xì)作神經(jīng)系統(tǒng)檢查,結(jié)合其他影像檢查結(jié)果才能確定其縱向受壓的水平。

2、截癱指數(shù)

截癱病人按脊髓三種功能喪失程度而劃分,以0、1、2三個(gè)指數(shù)來(lái)表示。0代表功能正常或接近正常功能,1代表功能部分喪失。2代表功能完全喪失或接近完全喪失。這三種功能喪失的程度不是完全平行一致的,常見(jiàn)兩下肢自主運(yùn)動(dòng)完全喪失時(shí),而感覺(jué)和括約肌功能尚可存在。為便于治療前后比較,應(yīng)詳細(xì)記錄。

3、截癱病人脊髓的主要功能是大腦皮質(zhì)對(duì)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和括約肌三種功能控制,感覺(jué)的傳人和大小便的控制,截癱是以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)功能障礙為主。一些學(xué)者將截癱病人運(yùn)動(dòng)功能障礙的程度分為四級(jí),便于觀察治療中截癱的發(fā)展和治療后的效果。

Ⅰ級(jí):截癱病人步行正常、自覺(jué)下肢有力、檢查有或無(wú)踢陣攣,跖伸病理性反射陽(yáng)性。

Ⅱ級(jí):截癱病人行走時(shí)肌肉緊張痙攣、無(wú)力、動(dòng)作不協(xié)調(diào)。需要或不需要扶拐能行走,檢查肢體有痙攣性輕癱。

Ⅲ級(jí):截癱病人下肢肌無(wú)力不能行走,病人被迫臥床。檢查呈現(xiàn)伸直型截癱,約50%病例知覺(jué)障礙。

Ⅳ級(jí):截癱病人出現(xiàn)屈曲型痙攣截癱,50%以上病人知覺(jué)障礙,常有褥瘡,或更有括約肌功能障礙,將軟癱也包括在內(nèi)。

檢查截癱的標(biāo)準(zhǔn)主要是什么?以上內(nèi)容就是對(duì)檢查截癱的標(biāo)準(zhǔn)的介紹,專家提示:截癱是一種危害極大的疾病,在生活家人或者朋友有截癱的癥狀請(qǐng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)院治療檢查,以免耽誤病情。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

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