急性肺水腫的治療方法

急性肺水腫的治療方法有多種，常見的有利尿、強(qiáng)心等幾種，醫(yī)者必須根據(jù)不同患者的不同臨床表現(xiàn)及用藥的適應(yīng)程度進(jìn)行合適的藥物選擇，以求在患者身上達(dá)到盡可能大的功效，盡快幫患者減輕痛處，脫離險(xiǎn)情。

1、鎮(zhèn)靜和吸氧

鎮(zhèn)靜：皮下或肌肉注射嗎啡5-10mg或杜冷丁50-100mg，使病人安靜，擴(kuò)張外周血管，減少回心血量，減輕呼吸困難。對(duì)老年人，神志不清，已有呼吸抑制，休克或合并肺部感染者禁用。

吸氧：加壓高流量給氧每分鐘6-8升，可流經(jīng)25-70%酒精后用鼻管吸入，加壓可減少肺泡內(nèi)液體滲出，酒精能降低泡沫的表面張力使泡沫破裂，從而改善通氣，也可使用有機(jī)硅消泡劑消除泡沫。

2、減少靜脈回流和血管擴(kuò)張劑

減少靜脈回流：患者取坐位或臥位，兩腿下垂，以減少靜脈回流，必要時(shí)，可加止血帶于四肢，輪流結(jié)扎三個(gè)肢體，每5分鐘換一肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保證肢體循環(huán)不受影響。

血管擴(kuò)張劑：靜脈滴注硝普鈉或酚妥拉明以降低肺循環(huán)壓力，但應(yīng)注意勿引起低血壓，也可舌下含化硝酸甘油或二硝酸異山梨醇降低肺循環(huán)靜脈壓。

3、使用利尿藥和強(qiáng)心藥

利尿：靜脈給予作用快而強(qiáng)的利尿劑如速尿20-40mg或利尿酸鈉25-40mg加入葡萄糖內(nèi)靜脈注射，以減少血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)注意防止或糾正大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低血鉀癥和低血容量。

強(qiáng)心藥：如近期未用過洋地黃類藥物者，可靜脈注射快速作用的洋地黃類制劑，如西地蘭、毒毛旋花子甙K等，對(duì)二尖瓣狹窄所引起的肺水腫，除伴有心室率快的心房顫動(dòng)外，不用強(qiáng)心藥，以免因右心室輸出量增加而加重肺充血。

4、其他治療方法

氨茶堿：對(duì)伴有支氣管痙攣者可選用，氨茶堿0.25g加10%葡萄糖液20ml稀釋后靜脈緩慢注入，可減輕支氣管痙攣，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和加強(qiáng)利尿。副作用：室性早搏和/或室性心動(dòng)過速。故應(yīng)慎用。

皮質(zhì)激素：氫化考的松100-200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中靜滴亦有助肺水腫的控制。

原有疾病和誘發(fā)因素治療：如有發(fā)作快速性心律失常，應(yīng)迅速控制。