面神經(jīng)炎(面癱)如何診斷？

面神經(jīng)炎（面癱）又稱貝爾麻痹，是指莖乳孔內(nèi)面神經(jīng)急性菲化膿性炎癥所致的一側(cè)周圍性面癱。多因風(fēng)寒引起局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣、缺血水腫，也可能是急性吉蘭-巴雷綜合征的一種變異型。是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病。

診斷檢查：

病后2～3周做肌電圖檢查及面神經(jīng)傳導(dǎo)功能測(cè)定有助于判斷預(yù)后。

臨床上可根據(jù)味覺(jué)聽(tīng)覺(jué)、淚液檢查結(jié)果判斷面神經(jīng)受損病變部位。

鑒別診斷：

1、中樞性面神經(jīng)癱瘓

與特發(fā)性面神經(jīng)癱瘓的主要區(qū)別在于前者面上部的表情肌無(wú)癱瘓，故蹙額、皺眉、閉目動(dòng)作均完好，平靜時(shí)患側(cè)口角也不呈下墜現(xiàn)象。僅限于病變對(duì)側(cè)下面部表情肌的運(yùn)動(dòng)障礙，如大腦半球腫瘤、腦血管意外呈中樞性面癱，且常伴軀體偏癱，不難鑒別。極個(gè)別中樞性面神經(jīng)癱瘓的患者，臨床表現(xiàn)為輕微、短暫的周圍性面癱，很快即發(fā)展成中樞性面癱，可見(jiàn)于腦血管病。

2、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎

也可有周圍性面神經(jīng)麻痹，但多為雙側(cè)性，有前驅(qū)感染病史，臨床表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓，腦脊液呈現(xiàn)蛋白一細(xì)胞分離現(xiàn)象，借以鑒別。

3、腮腺炎或腮腺腫瘤、頜后的化膿性淋巴結(jié)炎

可累及面神經(jīng)而引起病側(cè)周圍性面癱，因有腮腺炎及局部體征，故容易鑒別。當(dāng)中耳炎其中耳感染侵及面神經(jīng)管時(shí)，產(chǎn)生面神經(jīng)麻痹，除面肌癱瘓外，常伴有病側(cè)舌前2/3的味覺(jué)喪失，并有中耳炎及耳部的陽(yáng)性體征。

4、吉蘭-巴雷綜合征

兒童和青壯年多見(jiàn)。面癱常為雙側(cè)，可伴有其他顱神經(jīng)損害（如舌咽、迷走神經(jīng)、舌下、動(dòng)眼、外展神經(jīng)等）。有四肢對(duì)稱性無(wú)力、癱瘓，肋間肌、膈肌受累可致呼吸麻痹。大多數(shù)病人腦脊液星蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。

5、后顱窩腫瘤（如小腦橋腦角腫瘤）、炎癥所致的周圍性面癱，大多起病緩慢，且伴有其他顱神經(jīng)受累。

6、各種中耳炎、迷路炎、乳突炎等并發(fā)的耳源性面神經(jīng)麻痹，多有原發(fā)病的特殊癥狀。