面神經(jīng)炎(面癱)要做什么檢查？

面癱是“面神經(jīng)炎”的俗稱，是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病。冬季寒冷，患面癱的人陡增。因?yàn)樘鞖庾兝浜螅L(fēng)如果長(zhǎng)時(shí)間直接吹拂面部，面部會(huì)因過(guò)冷刺激引起局部營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣，導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血水腫而致病。也有一部分病人，因過(guò)度勞累、患病毒性感冒等因素使面神經(jīng)腫脹、受壓、損害以致引起面癱。

1、面神經(jīng)損害定位檢查

根據(jù)對(duì)面神經(jīng)分支功能檢查，確定神經(jīng)干損傷部位。

（1）淚腺分泌試驗(yàn)：測(cè)試巖大淺神經(jīng)功能，將2.0cm×0.5cm濾紙分別鉤掛于雙下瞼緣，囑患者聞氨水，比較雙側(cè)濾紙浸濕長(zhǎng)度，功能正常者5分鐘后濾紙全濕，雙側(cè)差50%以上者為陽(yáng)性。

（2）味覺(jué)試驗(yàn)：測(cè)試鼓索神經(jīng)功能，囑受試者將舌伸出，將糖、鹽、醋或苦味液體涂于一側(cè)舌前2/3部位，以手示意有無(wú)味覺(jué)，分別測(cè)試雙側(cè)進(jìn)行比較。也可用電味覺(jué)計(jì)，產(chǎn)生金屬味或苦味，取3次平均值，正常味覺(jué)閾為50～100mA，患側(cè)高于健側(cè)50%為陽(yáng)性。

（3）唾液腺流量試驗(yàn)：也是測(cè)試鼓索神經(jīng)功能，雙頜下腺導(dǎo)管插管后，囑受試者口含檸檬，分別收集1分鐘時(shí)兩側(cè)唾液流量，如3次平均值患側(cè)較健側(cè)低25%以上時(shí)有意義。

（4）鐙骨肌反射試驗(yàn)：測(cè)試鐙骨肌支功能，用聲導(dǎo)抗儀測(cè)試，鐙骨肌支受累時(shí)，患耳交叉及同側(cè)鐙骨肌反射均不能引出，而健側(cè)二者均正常。

2、面神經(jīng)電生理試驗(yàn)

1）肌電圖（EMG）：用針電極刺入肌肉進(jìn)行刺激，測(cè)出其運(yùn)動(dòng)單位的特殊電位。正常骨骼肌出現(xiàn)雙相式三相電位，如神經(jīng)變性或除神經(jīng)后則出現(xiàn)肌纖顫電位，能定量測(cè)示神經(jīng)變性的程度。一般神經(jīng)麻痹后3周才出現(xiàn)纖顫，表示有神經(jīng)變性，即具手術(shù)指征，如無(wú)纖顫和運(yùn)動(dòng)單位電位，示面肌纖維化，則無(wú)手術(shù)指征。由于失神經(jīng)支配電位在起病后14天之內(nèi)記錄不到，所以該檢查在急性顳內(nèi)面神經(jīng)麻痹時(shí)沒(méi)有應(yīng)用價(jià)值。

2）神經(jīng)軸突電圖（ENOG）：用雙極表面電極刺激面神經(jīng)干時(shí)記錄面肌群的總和電位并進(jìn)行兩側(cè)比較，估計(jì)患側(cè)神經(jīng)纖維變性的百分?jǐn)?shù)，為制定治療方案提供參考。是目前最好的定量檢測(cè)法。刺激電流為方波，0.2毫秒時(shí)程，50～150V波幅，頻率6次/秒。刺激電極置耳屏前莖乳孔外側(cè)，記錄電極置鼻唇溝（口角提肌、口輪匝肌、顴?。涗浧淇偤碗娢?，比較兩側(cè)總和電位之差，即神經(jīng)變性的百分率。如兩周內(nèi)變性達(dá)90%以上，表示功能很難恢復(fù)，必須進(jìn)行手術(shù)。該檢查需在起病4天后才有意義。