面神經(jīng)炎(面癱)要做什么檢查？

面癱是“面神經(jīng)炎”的俗稱，是一種常見病、多發(fā)病。冬季寒冷，患面癱的人陡增。因為天氣變冷后，寒風(fēng)如果長時間直接吹拂面部，面部會因過冷刺激引起局部營養(yǎng)神經(jīng)的血管痙攣，導(dǎo)致該神經(jīng)組織缺血水腫而致病。也有一部分病人，因過度勞累、患病毒性感冒等因素使面神經(jīng)腫脹、受壓、損害以致引起面癱。

1、面神經(jīng)損害定位檢查

根據(jù)對面神經(jīng)分支功能檢查，確定神經(jīng)干損傷部位。

（1）淚腺分泌試驗：測試巖大淺神經(jīng)功能，將2.0cm×0.5cm濾紙分別鉤掛于雙下瞼緣，囑患者聞氨水，比較雙側(cè)濾紙浸濕長度，功能正常者5分鐘后濾紙全濕，雙側(cè)差50%以上者為陽性。

（2）味覺試驗：測試鼓索神經(jīng)功能，囑受試者將舌伸出，將糖、鹽、醋或苦味液體涂于一側(cè)舌前2/3部位，以手示意有無味覺，分別測試雙側(cè)進行比較。也可用電味覺計，產(chǎn)生金屬味或苦味，取3次平均值，正常味覺閾為50～100mA，患側(cè)高于健側(cè)50%為陽性。

（3）唾液腺流量試驗：也是測試鼓索神經(jīng)功能，雙頜下腺導(dǎo)管插管后，囑受試者口含檸檬，分別收集1分鐘時兩側(cè)唾液流量，如3次平均值患側(cè)較健側(cè)低25%以上時有意義。

（4）鐙骨肌反射試驗：測試鐙骨肌支功能，用聲導(dǎo)抗儀測試，鐙骨肌支受累時，患耳交叉及同側(cè)鐙骨肌反射均不能引出，而健側(cè)二者均正常。

2、面神經(jīng)電生理試驗

1）肌電圖（EMG）：用針電極刺入肌肉進行刺激，測出其運動單位的特殊電位。正常骨骼肌出現(xiàn)雙相式三相電位，如神經(jīng)變性或除神經(jīng)后則出現(xiàn)肌纖顫電位，能定量測示神經(jīng)變性的程度。一般神經(jīng)麻痹后3周才出現(xiàn)纖顫，表示有神經(jīng)變性，即具手術(shù)指征，如無纖顫和運動單位電位，示面肌纖維化，則無手術(shù)指征。由于失神經(jīng)支配電位在起病后14天之內(nèi)記錄不到，所以該檢查在急性顳內(nèi)面神經(jīng)麻痹時沒有應(yīng)用價值。

2）神經(jīng)軸突電圖（ENOG）：用雙極表面電極刺激面神經(jīng)干時記錄面肌群的總和電位并進行兩側(cè)比較，估計患側(cè)神經(jīng)纖維變性的百分?jǐn)?shù)，為制定治療方案提供參考。是目前最好的定量檢測法。刺激電流為方波，0.2毫秒時程，50～150V波幅，頻率6次/秒。刺激電極置耳屏前莖乳孔外側(cè)，記錄電極置鼻唇溝（口角提肌、口輪匝肌、顴?。?，記錄其總和電位，比較兩側(cè)總和電位之差，即神經(jīng)變性的百分率。如兩周內(nèi)變性達90%以上，表示功能很難恢復(fù)，必須進行手術(shù)。該檢查需在起病4天后才有意義。