甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大的診斷措施

甲狀腺組織有強(qiáng)大的濃集碘的能力，人的甲狀腺每天需要60--80ug的碘以產(chǎn)生具有生理活性甲狀腺激素。在體內(nèi)，甲狀腺所分泌的甲狀腺激素和垂體所分泌的促甲狀腺激素（TSH）間存在著相互依賴、相互制約的反饋關(guān)系，缺碘時(shí)，甲狀腺細(xì)胞不能合成足夠的甲狀腺激素，血中甲狀腺激素濃度下降，甲狀腺激素對(duì)垂體分泌（TSH）的抑制作用減弱，垂體TSH的分泌增加，血中TSH水平升高，引起甲狀腺肥大增生。這就是甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大，那么有什么樣的診斷措施呢？

診斷措施

在早期，診斷有賴于對(duì)稱性軟而光滑的甲狀腺腫存在，可有低碘攝入或進(jìn)食致甲狀腺腫大物質(zhì)病史，但北美不存在這種情況。甲狀腺放射性碘吸取可以正?；蚋?，伴有正常甲狀腺掃描。甲狀腺試驗(yàn)結(jié)果通常正常。較遲，可以有多結(jié)節(jié)或囊性腫塊。應(yīng)測(cè)定甲狀腺抗體排除橋本甲狀腺炎作為正常甲狀腺功能甲狀腺腫大的原因。地方性甲狀腺腫，血清TSH可以輕度增高，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理血清T4正常低限或輕度降低，血清T3正?；蜉p度增高。

甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大的診斷與鑒別

本病需與甲亢相鑒別：甲狀腺功能亢進(jìn)癥以高代謝和高血清游離甲狀腺激素為特征。常見(jiàn)的癥狀和體征是甲狀腺腫大；心動(dòng)過(guò)速；脈壓增寬；熱，細(xì)，潮濕的皮膚；震顫；眼征；心房顫動(dòng)；神經(jīng)質(zhì)和活動(dòng)增加；多汗；怕熱；心悸；疲勞；食欲增加；失眠；無(wú)力和腸蠕動(dòng)亢進(jìn)（偶爾腹瀉）。血清TSH有助鑒別

檢查手段

1、甲狀腺試驗(yàn)：結(jié)果通常正常。較遲，可以有多結(jié)節(jié)或囊性腫塊；

2、測(cè)定甲狀腺抗體：排除橋本甲狀腺炎；

3、測(cè)定血清TSH、T3、T4：血清TSH可以輕度增高，血清T4正常低限或輕度降低，血清T3正常或輕度增高。

甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大的并發(fā)癥

嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸骨后甲狀腺腫，腫大的甲狀腺部分或全部位于胸骨人口水平以下，由于腫大的甲狀腺壓迫周圍器官，可引起呼吸困難，吞咽不適及上腔靜脈壓迫綜合征，因而胸骨后甲狀腺腫一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即手術(shù)，甚至對(duì)無(wú)癥狀的患者，為了避免惡變，或發(fā)生出血而產(chǎn)生體積突然增大的并發(fā)癥。

甲狀腺功能正常的甲狀腺腫大飲食保健

宜忌原則：由于缺碘是引起單純性甲狀腺腫的主要原因，所以，在飲食上宜常吃含碘的食物，宜吃加碘的鹽，宜吃海魚(yú)水產(chǎn)品，宜食貝類海鮮，也宜吃含維生素豐富的水果蔬菜；忌吃有抑制人體對(duì)碘吸收作用的食物。宜食物品海帶：有人稱海帶為“碘之王”，在每100克海帶中含碘量為240毫克，常吃海帶可糾正由缺乏碘而引起的甲狀腺腫，促進(jìn)新陳代謝，使甲狀腺能維持正常功能。海帶所含碘化物內(nèi)服吸收后，還能促進(jìn)病理產(chǎn)物和炎性滲出物被吸收，并能使病變的組織崩潰和溶解，可糾正缺碘而引起的甲狀腺機(jī)能不足，同時(shí)也可以暫時(shí)抑制甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。

治療方法

1、缺碘地區(qū)，食用碘鹽或每年口服或肌注碘油，飲碘化水，碘化農(nóng)作物或動(dòng)物飼料可消滅缺碘性甲狀腺腫。

2、如進(jìn)食致甲狀腺腫物質(zhì)，則應(yīng)停服。

3、用甲狀腺激素抑制下丘腦-垂體軸，阻滯了TSH興奮，而TSH是甲狀腺腫形成的主要作用因素。足量TSH抑制劑量LT4對(duì)青年人有效，即根據(jù)血清TSH給予100~150μg/d口服。

4、非毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫老年病人，LT4是反指證，因這些甲狀腺腫大罕見(jiàn)能縮小，由于腺內(nèi)有自主區(qū)域，可能導(dǎo)致人為甲狀腺毒癥。

5、大的甲狀腺腫偶爾需要手術(shù)治療或131I，防止影響呼吸或吞咽或?yàn)榱嗣廊荨?/p>