家庭醫(yī)生在線首頁 > 疾病頻道 > 內(nèi)分泌科 > 正文

甲狀腺腫大的臨床表現(xiàn)怎么樣

2014-02-17 11:19:55      家庭醫(yī)生在線

甲狀腺腫大為甲狀腺亢進(jìn)的極端臨床表現(xiàn),其原因是因大量的甲狀腺素短時間內(nèi)釋放到體內(nèi)所致。當(dāng)甲狀腺亢進(jìn)患者過度勞累、精神受刺激、接受各種手術(shù)外科、外傷、細(xì)菌感染或并發(fā)糖尿病時,便可能爆發(fā)甲狀腺風(fēng)暴。那么,甲狀腺腫大的臨床表現(xiàn)是怎么樣的呢?

甲狀腺腫大的臨床表現(xiàn):

1、甲狀腺腫大或頸部腫塊

甲狀腺腫大是非毒性甲狀腺腫特征性的臨床表現(xiàn),患者常主訴頸部變粗或衣領(lǐng)發(fā)緊。甲狀腺位于頸前部,一旦腫大容易被患者本人或家人發(fā)現(xiàn),有時甲狀腺腫可向下沿伸進(jìn)入胸腔,這可能是由于胸廓內(nèi)負(fù)壓和腫瘤重量下墜所致;偶見甲狀腺腫發(fā)生于迷走甲狀腺組織。

病程早期為彌漫性甲狀腺腫大,查體可見腫大甲狀腺表面光滑,質(zhì)軟,隨吞咽上下活動,無震顫及血管雜音,隨著病程的發(fā)展,逐漸出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大,一般為不對稱性、多結(jié)節(jié)性多個結(jié)節(jié)可聚集在一起,表現(xiàn)為頸部腫塊。結(jié)節(jié)大小不等、質(zhì)地不等、位置不一。甲狀腺腫一般無疼痛,如有結(jié)節(jié)內(nèi)出血則可出現(xiàn)疼痛。如體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)硬活動度欠佳,應(yīng)警惕惡變可能。

2、壓迫癥狀

壓迫癥狀是非毒性甲狀腺腫最重要的臨床表現(xiàn),壓迫癥狀在病程的晚期出現(xiàn),但胸骨后甲狀腺腫早期即可出現(xiàn)壓迫癥狀。

(1)壓迫氣管輕度氣管受壓通常無癥狀,受壓較重可引起喘鳴、呼吸困難、咳嗽。胸骨后甲狀腺腫引起的喘鳴和呼吸困難常在夜間發(fā)生,可隨體位改變而發(fā)生(如患者上肢上舉)。

(2)壓迫食管食管位置較靠后,一般不易受壓,如甲狀腺腫向后生長并包繞食管,可壓迫食管引起吞咽不暢或困難。

(3)壓迫喉返神經(jīng)單純性甲狀腺腫很少壓迫喉返神經(jīng),除非合并甲狀腺惡性腫瘤,腫瘤浸潤單側(cè)喉返神經(jīng)可引起聲帶麻痹、聲音嘶啞,雙側(cè)喉返神經(jīng)受累還可引起呼吸困難。出現(xiàn)喉返神經(jīng)受壓癥狀時,要高度警惕惡變可能。

(4)壓迫血管巨大甲狀腺腫,尤其是胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸靜脈、鎖骨下靜脈甚至上腔靜脈,引起面部水腫,頸部和上胸部淺靜脈擴(kuò)張。

(5)壓迫膈神經(jīng)胸骨后甲狀腺腫可壓迫膈神經(jīng),引起呃逆,膈膨升。膈神經(jīng)受壓較少見。

(6)壓迫頸交感神經(jīng)鏈胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸交感神經(jīng)鏈,引起Horners綜合征。

表現(xiàn)癥狀:

1、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫以中年女性多見。臨床癥狀不多,一般僅有頸前不適感覺,甲狀腺功能檢查大多正常。

2、結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫發(fā)生于已有多年結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人,年齡多在40~50歲以上,以女性多見,可伴有甲亢癥狀及體癥,但甲亢的癥狀一般較輕,常不典型,且一般不發(fā)生浸潤性突眼。

3、炎性結(jié)節(jié)多見于中、青年婦女,病人的自覺癥狀較少,檢查時可捫及多個或單個結(jié)節(jié),質(zhì)地硬韌,少有壓痛。

4、甲狀腺囊腫絕大多數(shù)是由甲狀腺腫的結(jié)節(jié)或腺瘤的退行性變形成的,囊腫內(nèi)含有血液或微混液體,與周圍邊界清楚,質(zhì)地較硬,一般無壓痛。

5、甲狀腺腫瘤包括甲狀腺良性腫瘤、甲狀腺癌及轉(zhuǎn)移癌癥狀。

6、焦慮、易緊張、情緒起伏大、失眠、易受驚嚇、神經(jīng)質(zhì);發(fā)抖、肌肉無力、多言、好動、周期四肢麻痹;心跳加快、心悸、心律不整、血壓升高;飲食增加、體重減輕、易口渴、大便次數(shù)增加;皮膚濕潤、體溫升高、怕熱、出汗、呼吸困難、短促;眼突、視力模糊、怕光、眼痛、眼脹、易流淚;外觀可能明顯喉嚨腫脹、脖子變粗、喉嚨異物感;經(jīng)期紊亂或停經(jīng)、不孕、流產(chǎn);并且可能會出現(xiàn)所有自律神經(jīng)失調(diào)的癥狀。

病因:

以缺碘為主的代償性甲狀腺腫大,青年女性多見,一般不伴有甲狀腺功能異常,散發(fā)性甲狀腺腫可有多種病因?qū)е孪嗨平Y(jié)果,甲狀腺功能正常的甲狀腺腫是甲狀腺腫大的最常見原因。多見于青春期,妊娠期和更年期。許多其他原因包括因有甲狀腺激素產(chǎn)生缺陷和在缺碘的不發(fā)達(dá)國家,進(jìn)食致甲狀腺腫大食物,這些食物中有抗甲狀腺物質(zhì)抑制激素合成。

治療觀點(diǎn):

1、不要單純的依賴西藥,西藥會產(chǎn)生一定的副作用傷害,而且會讓患者形成依賴型,用則好不用則再犯,無除根性。

2、不能半途而廢,無論何種治療都有一定的治療療程療程,有相當(dāng)一部分的患者在癥狀消失后就盲目的停藥,再犯是又再治療,反復(fù)不的治愈。

3、飲食不注意,甲狀腺結(jié)節(jié)患者要注意飲食,盡量控制許多辛辣刺激性食物的攝入,即使在無疼痛時期也需要進(jìn)行控制。

4、目前比較保守的治療方法是中醫(yī)療法,安全無副作用。用陳氏甲腫方治療,可快速治愈甲狀腺腫。

(責(zé)任編輯:吳敏 )

相關(guān)文章推薦

    科大夫掛號引導(dǎo)

    合作醫(yī)生

    相關(guān)問答