猩紅熱的癥狀與治療

猩紅熱（scarlet fever）是由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，本病在我國北方常有流行，長江流域以散發(fā)為主，華南則少見。冬春發(fā)病較多，夏季少見。多發(fā)于兒童。

癥狀

潛伏期1～12天，起病急，發(fā)熱多為持續(xù)39℃左右，咽痛、頭痛、全身不適等。體檢見咽峽部及扁桃體紅腫，表面有點(diǎn)、片狀黃白色滲出物。軟腭粘膜充血水腫，舌覆白苔、紅腫的舌乳頭突出白苔外，以舌尖和舌前部邊緣處明顯，稱為草莓舌；2～3天后舌苔脫落，舌面光滑呈鮮牛肉色，乳頭仍突起，稱“楊梅舌”。頸及頜下淋巴結(jié)可腫大、壓痛。

皮疹于病后1～2天出現(xiàn)，先以耳后、頸部、上胸部，一天內(nèi)迅速遍及全身，全身皮膚彌漫性充血的基礎(chǔ)上，密布均勻的點(diǎn)狀充血性斑疹與毛囊一致隆起的“雞皮疹”。疹間無正常皮膚。嚴(yán)重中毒者可有出血性皮疹。腋窩、肘窩等皮膚皺褶處，形成紫紅色線條，稱之為帕氏線（Pastia line）。面部潮紅，口鼻周圍相對蒼白稱“環(huán)口蒼白圈”。皮疹于出疹后48小時內(nèi)達(dá)高峰，然后按出疹先后順序消退，2～4天退盡。重者可持續(xù)一周。于第一周末開始出現(xiàn)片狀或大片狀脫皮。

治療

（一）一般治療

發(fā)熱時應(yīng)臥床休息，補(bǔ)充足夠的水分與進(jìn)食富有營養(yǎng)之飲食，特別注意口腔衛(wèi)生。

（二）抗菌治療

早期有效抗菌治療可縮短病程，減少并發(fā)癥，降低病死率。

1，青霉素

A組鏈球菌對青霉素仍多敏感，故青霉素為首選藥。輕癥患者可用青霉素每次80萬～160萬U，肌注，每日2—4次。連用5～7日。重癥病例每日劑量200萬～600萬U，分2～3次靜脈滴入。連用10日或熱退后3日。

2，紅霉素

用于對青霉素過敏者，成人每日劑量1.5～2.0g，分次口服或滴注。

3，其他

克林霉素，第一、二代頭孢菌素、氫基苷類抗生素均選用合并化膿性并發(fā)癥的重癥患者。

（三）對癥治療

局部感染病灶施行外科切開引流術(shù)；TSLS采用抗休克治療綜合措施。并發(fā)急性腎小球腎炎或風(fēng)濕熱時，參照相關(guān)疾病進(jìn)行處理。