乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張的診斷檢查須知

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥是一種并不少見(jiàn)的良性疾病。乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張和漿細(xì)胞性乳腺炎可能是一種疾病的不同階段，本病并不少見(jiàn)，常見(jiàn)于中、老年女性，高峰年齡為50-60歲。由于其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，易被誤診為乳腺癌，使患者遭受不必要的擴(kuò)大手術(shù)。因?yàn)楸静『笃?，常合并漿細(xì)胞性乳腺炎，在病理中常見(jiàn)有大量漿細(xì)胞浸潤(rùn)，病變呈反復(fù)發(fā)作，故有人認(rèn)為是一種自身免疫疾病。

可行以下檢查以明確診斷：

一、腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查：

常能抽出膿樣物或找到中性白細(xì)胞、壞死物及大量漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)胞殘核，對(duì)本病的診斷及鑒別診斷非常有幫助。

二、組織病理學(xué)：

腫物切除后行病理學(xué)檢查是最可靠的診斷依據(jù)。

1、大體：

標(biāo)本可見(jiàn)在乳頭及乳暈下區(qū)有扭曲擴(kuò)張的輸乳管和大導(dǎo)管，有的形成囊狀。受累乳管常為3～4條，多者可達(dá)十幾條同時(shí)受累。擴(kuò)張的導(dǎo)管直徑可達(dá)3～4mm或更大。

切面見(jiàn)擴(kuò)張的導(dǎo)管及囊內(nèi)充滿黃褐色、奶油樣或豆腐渣樣黏稠物。

管周有纖維組織增生并透明變性，形成白色半透明的纖維性厚壁。相鄰的纖維性厚壁互相粘連成黃白相間的硬結(jié)，或堅(jiān)實(shí)邊界不清的腫塊。

2、鏡下：

早期改變見(jiàn)乳暈下輸乳管及導(dǎo)管有不同程度的擴(kuò)張，擴(kuò)張的導(dǎo)管上皮細(xì)胞受壓萎縮、變薄呈單層立方上皮或扁平上皮，部分導(dǎo)管上皮壞死脫落，脫落的上皮細(xì)胞與類脂物質(zhì)充滿和堵塞管腔。

若擴(kuò)張導(dǎo)管內(nèi)容物外溢或部分管壁破壞。則后期可見(jiàn)管周組織內(nèi)有大量漿細(xì)胞、組織細(xì)胞、中性白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，或出現(xiàn)異物巨細(xì)胞反應(yīng)、結(jié)核樣小結(jié)節(jié)或假膿腫形成。

三、X線造影：

導(dǎo)管腔呈中度至高度不規(guī)則的擴(kuò)張，走行迂曲，管壁光滑、完整、延續(xù)，少數(shù)呈囊狀或梭狀擴(kuò)張。擴(kuò)大的管腔內(nèi)無(wú)占位征象，造影劑均勻地充盈管腔，可與乳癌區(qū)別。

可清楚地顯示擴(kuò)張的導(dǎo)管和囊腫，了解其病變范圍。