乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張有三個(gè)階段 診斷要注意七點(diǎn)

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張是一種我們要重視的疾病，它也是女性乳房時(shí)有發(fā)生的婦科病之一，在得病后，也會(huì)在不同的階段出現(xiàn)不同的癥狀，我們要進(jìn)行合理的診斷。

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張表現(xiàn)

1、急性期：發(fā)病初期癥狀不明顯，可有間隙性乳頭溢液。溢液顏色為血色或者棕黃色，擠壓時(shí)液體更多。癥狀持續(xù)多年，病程長(zhǎng)。后期還會(huì)出現(xiàn)乳暈發(fā)紅、發(fā)熱、觸痛、腋下淋巴結(jié)腫痛、畏寒怕冷，發(fā)熱等全身癥狀。

2、亞急性期：乳房有邊緣不清的腫塊且有輕微疼痛是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張的臨床癥狀。腫塊似乳腺膿腫，穿刺后可抽出膿汁，潰破會(huì)形成膿瘺。膿腫潰破也不會(huì)立即結(jié)痂，要一段時(shí)間后才消失。

3、慢性期：病程長(zhǎng)，可出現(xiàn)邊界不清的硬結(jié)。硬結(jié)數(shù)量可為1個(gè)，也可為多個(gè)，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，與周圍組織粘連。有時(shí)局部皮膚水腫，有乳腺變形。

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張?zhí)卣?/strong>

1、大體形態(tài)：在乳頭及乳暈下區(qū)有扭曲擴(kuò)張的輸乳管和大導(dǎo)管，有的形成囊狀。受累乳管常為3～4條，多者可達(dá)十幾條同時(shí)受累。擴(kuò)張的導(dǎo)管直徑可達(dá)3～4mm或更大。切面見(jiàn)擴(kuò)張的導(dǎo)管及囊內(nèi)充滿黃褐色、奶油樣或豆腐渣樣黏稠物。管周有纖維組織增生并透明變性，形成白色半透明的纖維性厚壁。相鄰的纖維性厚壁互相粘連成黃白相間的硬結(jié)，或堅(jiān)實(shí)邊界不清的腫塊。

2、鏡下所見(jiàn)：早期改變見(jiàn)乳暈下輸乳管及導(dǎo)管有不同程度的擴(kuò)張，擴(kuò)張的導(dǎo)管上皮細(xì)胞受壓萎縮、變薄呈單層立方上皮或扁平上皮，部分導(dǎo)管上皮壞死脫落，脫落的上皮細(xì)胞與類脂物質(zhì)充滿和堵塞管腔。若擴(kuò)張導(dǎo)管內(nèi)容物外溢或部分管壁破壞。則后期可見(jiàn)管周組織內(nèi)有大量漿細(xì)胞、組織細(xì)胞、中性白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，或出現(xiàn)異物巨細(xì)胞反應(yīng)、結(jié)核樣小結(jié)節(jié)或假膿腫形成。此時(shí)應(yīng)注意與結(jié)核及乳腺癌相鑒別。

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張檢查

1、超聲檢查：可以大致了解乳房?jī)?nèi)有無(wú)明顯的導(dǎo)管擴(kuò)張、囊腫、腫塊等，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)乳管內(nèi)的微小病變。

2、乳管內(nèi)視鏡的檢查：可發(fā)現(xiàn)：?jiǎn)渭內(nèi)楣軘U(kuò)張、乳管炎癥、乳管內(nèi)乳頭狀瘤、單發(fā)性乳頭狀瘤、多發(fā)性乳頭狀瘤、導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌和導(dǎo)管內(nèi)原位癌。導(dǎo)管內(nèi)癌多表現(xiàn)為導(dǎo)管內(nèi)彌漫性增生的表現(xiàn)。乳管內(nèi)視鏡的應(yīng)用為位于乳腺導(dǎo)管內(nèi)的無(wú)腫塊和無(wú)鈣化的導(dǎo)管原位癌的診斷提供了可能。最后均經(jīng)組織病理癥實(shí)。

3、細(xì)針穿刺檢查：乳房腫塊患者進(jìn)行了細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)或病理性檢查，除乳腺惡性細(xì)胞外，鏡下可見(jiàn)大量壞死物及大量漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞存在。

乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥診斷

1、本病多見(jiàn)于40歲以上非哺乳期或絕經(jīng)期婦女常有哺乳障礙史。病變常限于一側(cè)，但亦有兩側(cè)乳腺同時(shí)受累者。

2、乳頭溢液有時(shí)為本病的首發(fā)癥狀，且為惟一體征。可見(jiàn)單孔或多孔溢液，其性質(zhì)可為漿液性或血性。多個(gè)部位壓迫乳腺，均能使分泌物自乳頭溢出，病變常累及數(shù)目較多的乳管也可占據(jù)乳暈的一大半。乳頭溢液常為間歇性，時(shí)有時(shí)無(wú)。

3、有時(shí)乳腺腫塊為首發(fā)癥狀腫塊多位于乳暈深部，邊緣不清早期腫塊即與皮膚粘連，甚似乳癌。

4、若腫塊已成膿，常伴有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，但質(zhì)地較軟有壓痛，隨病情進(jìn)展腫大的淋巴結(jié)可逐漸消退。

5、因乳腺導(dǎo)管壁及管周纖維組織增生及炎癥反應(yīng)，以致導(dǎo)管短縮、牽拉乳頭回縮。有時(shí)由于局部皮膚水腫，而呈“橘皮樣”改變。

6、X線乳腺導(dǎo)管造影可清楚地顯示擴(kuò)張的導(dǎo)管和囊腫了解其病變范圍。

7、腫物針吸細(xì)胞學(xué)檢查，常能抽出膿樣物或找到中性白細(xì)胞、壞死物及大量漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)胞殘核，對(duì)本病的診斷及鑒別診斷非常有幫助。腫物切除后行病理學(xué)檢查是最可靠的診斷依據(jù)。