傳染性單核細(xì)胞增多癥的詳細(xì)治療方法

傳染性單核細(xì)胞增多癥（infectious mononucleosis）為EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）所致急性淋巴細(xì)胞增生性傳染病。多見于兒童和青年，6歲以下兒童多呈隱性感染或輕型感染，15歲以上感染者多呈典型癥狀，35歲以上很少患本病。病后可獲得持久性免疫。全年均可發(fā)病，傳播途徑主要是經(jīng)口鼻密切接觸，飛沫傳播很少，但在暴發(fā)流行過程中，飛沫傳播起主要作用。

傳染性單核細(xì)胞增多癥的詳細(xì)治療：

治療：

1、一般及對癥治療  急性期臥床休息2～3周，加強(qiáng)護(hù)理，注意營養(yǎng)。預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生。脾腫大者注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免脾破裂，一旦發(fā)生脾破裂即行緊急作脾切除術(shù)。如有發(fā)熱等適當(dāng)用解熱劑、鎮(zhèn)痛劑，注意護(hù)肝治療及補(bǔ)充水分。

2、繼發(fā)感染時(shí)可用抗生素  如合并細(xì)菌感染性咽扁桃體炎或咽拭子培養(yǎng)有β-溶血性鏈球菌者，可用青霉素G。但應(yīng)忌用氨芐青霉素，以免增加皮疹發(fā)生率。

3、大劑量丙種球蛋白靜注 可用于重癥IM患者，尤其低丙種球蛋白血癥者，劑量400mg/（kg·d）。靜脈滴注，連用2～3天。

4、糖皮質(zhì)激素  如病情嚴(yán)重，并發(fā)咽喉水腫，喉梗阻，急性溶血性貧血，血小板減少，心肌炎及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，可采用短程糖皮質(zhì)激素靜脈注射。如甲基強(qiáng)的松龍1mg/（kg·d）分次靜滴，好轉(zhuǎn)后改用強(qiáng)的松1～2mg/（kg·d）口服，用藥5～7天，有一定效果。

5、抗病毒制劑  有報(bào)道用阿昔洛書（acyclovir.ACV）30mg/（kg·d）或更昔洛韋（ganciclovir）靜滴，加糖皮質(zhì)激素對重癥IM有明顯療效。亦有認(rèn)為，上述二種抗病毒制劑并不能縮短IM的臨床過程，及改善預(yù)后，且有輕度腎毒性，故僅用于重癥患者。

6、干擾素（IFN）  α-干擾素（IFN-a）治療IM的作用，目前尚未能肯定，體外實(shí)驗(yàn)證明干擾素有抗EBV作用，可試用于重癥患者。劑量：100萬～300萬U/d，肌注，連用5天。

7、滅滴  另有報(bào)告用滅滴靈600～1200mg/d。連用5～7天治療IM的咽炎型有一定療效。

8、中醫(yī)中藥  主要清熱解毒，按中醫(yī)辨證施治。常用：大青葉20g、紫草20g、貫仲20g、赤芍20g、艮花25g、甘草15g煎服，有一定療效。

9、有脾破裂應(yīng)切脾  應(yīng)隨時(shí)警惕脾破裂發(fā)生的可能，及時(shí)確診，迅速補(bǔ)充血容量，輸血和進(jìn)行脾切除，?？墒够颊攉@救。

療效標(biāo)準(zhǔn)：

1、治愈

①癥狀、體征消失；②血象及肝功能恢復(fù)正常（血清特異性抗EBV抗體除外）；③并發(fā)癥治愈；④觀察1個(gè)月無復(fù)發(fā)。

2、好轉(zhuǎn)

①癥狀、體征好轉(zhuǎn)；②血象及肝功 能好轉(zhuǎn)；③并發(fā)癥好轉(zhuǎn)或治愈。

3、無效

①癥狀、體征無好轉(zhuǎn)或惡化；②血象及肝功能檢查無好轉(zhuǎn)或惡化；③并發(fā)癥發(fā)生并惡化。