懷疑衣原體感染要做什么檢查？

衣原體是一個(gè)靜悄悄的殺手，當(dāng)人體感染時(shí)，可以數(shù)月甚至一年沒(méi)有明顯的癥狀，但它對(duì)女性生殖器官的損害卻一刻也不會(huì)停。女性的衣原體感染一般最早發(fā)生在子宮頸部位，然后漸漸向子宮、輸卵管及卵巢擴(kuò)散。如果不加以適當(dāng)?shù)闹委?，其結(jié)果將是嚴(yán)重的盆腔炎癥，可使輸卵管結(jié)疤阻塞，最終導(dǎo)致不孕。

盆腔炎的另一個(gè)危害是可能導(dǎo)致宮外孕。因?yàn)樵谳斅压茏枞煌ê?，受精卵不能到達(dá)子宮腔，只好種植在輸卵管并逐漸生長(zhǎng)發(fā)育。而宮外孕很危險(xiǎn)，必須施行緊急手術(shù)治療。衣原體感染對(duì)孕婦及其胎兒也會(huì)構(gòu)成威脅。感染衣原體的孕婦，其發(fā)生流產(chǎn)的可能性增大。另外，衣原體也會(huì)通過(guò)分娩過(guò)程感染嬰兒，導(dǎo)致新生兒眼結(jié)膜炎或肺炎。

那么，如果廣大女性朋友們懷疑自己患上了衣原體感染，應(yīng)該要做哪些檢查呢？

衣原體的檢查方式目前包括抗原監(jiān)測(cè)和抗體監(jiān)測(cè)兩種：

（一）抗原檢測(cè)

1。直接涂抹染色（DT）法 如果操作和標(biāo)本采取得當(dāng)，其特異性強(qiáng)，結(jié)果可靠，但敏感性差，尤其是碘染色，只能檢查含糖原的包涵體。

2。細(xì)胞培養(yǎng)法 由于細(xì)胞培養(yǎng)法費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且條件和技術(shù)要求較高，不能作為臨床常規(guī)檢查方法，因此不適用于大規(guī)模篩選及流行病學(xué)調(diào)查。

3。酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）ELISA是用來(lái)檢測(cè)臨床標(biāo)本中衣原體抗原的一種有效方法。 本法具有簡(jiǎn)便快速的特點(diǎn)，適用于大量標(biāo)本的檢測(cè)，但與細(xì)菌有交叉反應(yīng)，可出現(xiàn)假陽(yáng)性，尤其是鼻咽部標(biāo)本。

4。直接免疫熒光法（DFA） 本法簡(jiǎn)便、快速、特異性好，敏感性和特異性隨標(biāo)本部位及人群而異。DFA可代替細(xì)胞培養(yǎng)法，以篩選生殖道感染中等至高度流行的年輕人群及確診有癥狀的新生兒結(jié)膜炎。

5。斑點(diǎn)免疫結(jié)合法（DIBA）本法是以微孔薄膜作固相載體，吸附抗原后進(jìn)行的抗原抗體反應(yīng)，在膜上出現(xiàn)著色斑點(diǎn)為陽(yáng)性結(jié)果。其敏感性為100%，特異性為92.4%。與細(xì)胞培養(yǎng)法比較，其符合率為96.7%。DIBA適用于大批量標(biāo)本的檢測(cè)，但結(jié)果需3天。

6。核酸探針 該探針具有特異性高，敏感性強(qiáng)，完全有可能用于衣原體的臨床診斷和分子流行病學(xué)調(diào)查。原位DNA雜交用于宮頸刮片和直腸活檢標(biāo)本，其結(jié)果與培養(yǎng)相似。但也有認(rèn)為，在生殖道標(biāo)本檢測(cè)中，DNA探針不夠敏感，特別是培養(yǎng)為弱陽(yáng)性的標(biāo)本。

7。聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）PCR是近年發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，能使核酸分子按幾何級(jí)數(shù)擴(kuò)增，使樣品中極微量的核苷酸分子迅速地?cái)U(kuò)增，然后通過(guò)核酸分子的檢測(cè)獲得極敏感的結(jié)果。PCR簡(jiǎn)便快速，具有高度的敏感性和特異性，且可同時(shí)從標(biāo)本中直接鑒定衣原體的種和型別。從7.5Kb質(zhì)粒ORF-3選擇了一對(duì)具有種特異性引物，經(jīng)40次PCR循環(huán)，電泳檢測(cè)的靈敏度達(dá)10-17gDNA。

（二）抗體檢測(cè)抗體檢測(cè)的價(jià)值不大，因生殖道感染無(wú)并發(fā)癥者仍產(chǎn)生低滴度的抗體；約20%急性衣原體尿道炎患者不產(chǎn)生抗體；有人認(rèn)為IgA意味著現(xiàn)癥感染，但PID者可長(zhǎng)期存在IgA。衣原體抗體檢測(cè)的常用方法有以下幾種。

1。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)（CFT）適用于LGV、鸚鵡熱及肺炎衣原體感染的診斷，其敏感度較低。當(dāng)效價(jià)≥1∶32提示為衣原體感染，但不能鑒別其種類。用于LGV的證實(shí)試驗(yàn)，要求效價(jià)≥1∶64。

2。微量間接免疫熒光試驗(yàn) 本試驗(yàn)是診斷肺炎衣原體感染最敏感的方法之一。原發(fā)感染IgM出現(xiàn)早、效價(jià)高，IgG出現(xiàn)較晚，IgA反應(yīng)較弱或不出現(xiàn)。繼發(fā)感染IgG反應(yīng)迅速，一般不出現(xiàn)IgM和CF抗體。因此，抗體檢測(cè)應(yīng)根據(jù)標(biāo)本采集時(shí)間，結(jié)合臨床資料綜合分析才能得出正確結(jié)論。