遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙怎么引起？

遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙又稱遲發(fā)性多動(dòng)癥，是由Crane于1968年首先提出。主要見于長期（1年以上）服用大劑量抗精神病藥（多巴胺受體拮抗劑）的患者，也偶見于長期服用抗抑郁藥、抗震顫麻痹藥、抗癲癇藥和抗組胺藥的患者或停藥時(shí)最易發(fā)生。

一、病因及影響因素

確切病因尚不清楚，目前認(rèn)為長期服用大劑量抗精神病藥物，尤其是酚噻嗪類（如奮乃靜）和丁酰苯類（如氟哌啶醇）等，長期阻斷多巴胺能受體，使后者反應(yīng)超敏，從而引起黑質(zhì)-紋狀體DA功能相對(duì)增高所致。關(guān)于其發(fā)病的危險(xiǎn)因素，目前沒有統(tǒng)一的意見，主要與下列因素有關(guān)：

1、年齡是公認(rèn)的易患因素，也是影響其恢復(fù)的重要因素，年老者易于發(fā)生且不易恢復(fù)。

2、性別女性多于男性。

3、藥物因素藥物的劑量和治療持續(xù)的時(shí)間也是一個(gè)肯定的危險(xiǎn)因素。

4、有腦部病變者使用抗精神病藥易于發(fā)生。

二、發(fā)病機(jī)制

到目前為止，TD確切的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與基底節(jié)γ-氨基丁酸（GABA）神經(jīng)元受損有關(guān)。因?yàn)殚L期服用抗精神病藥物后導(dǎo)致γ-氨基丁酸及其合成酶谷氨酸脫羧酶在基底節(jié)中被耗竭，本病患者腦脊液中γ-氨基丁酸水平下降。

三、病理

尸體解剖顯示黑質(zhì)及尾狀核有細(xì)胞退行性變和萎縮，但是在神經(jīng)影像學(xué)（如頭顱CT或MR）上還沒有得到證實(shí)。有報(bào)道酚噻嗪類抗精神病藥物可引起大鼠基底節(jié)神經(jīng)元的脫失。