結(jié)核病日:中國(guó)500多萬(wàn)肺結(jié)核 不治療者1人傳染15人

　　南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科學(xué)科帶頭人楊禮騰主任、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師

　　500多萬(wàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者

　　你我共同參與，消除結(jié)核危害

　　據(jù)中國(guó)疾控中心相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國(guó)有500多萬(wàn)活動(dòng)性肺結(jié)核患者，每年有5萬(wàn)人死于結(jié)核病，相當(dāng)于每10分鐘就有1人死亡，所以防治肺結(jié)核是件刻不容緩的事。今年我國(guó)防治結(jié)核病日的主題定為“你我共同參與，消除結(jié)核危害”，那么結(jié)核病會(huì)有哪些嚴(yán)重的危害呢?

　　南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科楊禮騰主任介紹說(shuō)，肺結(jié)核病不僅僅對(duì)個(gè)人的危害是非常嚴(yán)重的，而且也對(duì)家庭、社會(huì)有很大的危害，需引起我們的高度重視。

　　不治療肺結(jié)核患者1年內(nèi)可傳10-15名健康人

　　對(duì)于個(gè)人來(lái)說(shuō)：如果不能堅(jiān)持早期、正規(guī)、合理的治療，可能治療失敗、造成而難以治愈、引起結(jié)核菌耐藥，甚至死亡。

　　對(duì)家庭的危害：如果活動(dòng)傳染性肺結(jié)核，容易傳染家人，尤其是家里的兒童，因?yàn)閮和庖吡ο鄬?duì)低下，容易給傳染。

　　對(duì)社會(huì)的危害：楊禮騰主任特別和我們介紹說(shuō)，結(jié)核病是一種經(jīng)空氣傳播的慢性傳染病，一例未經(jīng)治療的傳染性肺結(jié)核患者每年內(nèi)可以傳染給10-15名健康人，這些數(shù)字是非?？植赖?，假若是耐多藥及泛耐藥結(jié)核危害更大。

　　流動(dòng)人口青年成為肺結(jié)核重要的傳染源

　　楊禮騰主任指出，我國(guó)的肺結(jié)核病患者中近年以青壯年為主，青年患者中外出務(wù)工人員占70%。目前很多農(nóng)村青年進(jìn)入大城市，由于環(huán)境改變、精神緊張、勞累、居住擁擠等因素的影響，感染肺結(jié)核病的機(jī)會(huì)較多，而對(duì)這群人的管理難度大，治愈率較低，從而成為重要傳染源。

　　艾滋病感染者屬易感人群

　　楊禮騰主任指出肺結(jié)核的上升也與目前中國(guó)艾滋病疫情增加有關(guān)，艾滋病病毒會(huì)徹底破壞人體的細(xì)胞免疫系統(tǒng)，一旦感染上結(jié)核病菌，80%的艾滋病患者會(huì)馬上發(fā)病，而30%~40%的艾滋病患者會(huì)最終死于肺結(jié)核。因此，防治艾滋病則也成為遠(yuǎn)離結(jié)核病的基礎(chǔ)。

　　體弱多病人群容易被肺結(jié)核中招

　　楊禮騰主任繼續(xù)補(bǔ)充說(shuō)最容易受肺結(jié)核侵襲的往往是那些體弱多病的人群，包括糖尿病、塵肺、腎功不全及免疫系統(tǒng)疾病、長(zhǎng)期應(yīng)用激素或免疫抑制劑和既往患肺結(jié)核未徹底治愈等人群

　　不典型結(jié)核臨床表現(xiàn)千差萬(wàn)別，容易被忽略，應(yīng)該重視

　　典型肺結(jié)核癥狀明顯，如有咳嗽、咳痰≥2周或咯血、胸痛及乏力、盜汗、低熱、消瘦、納差等結(jié)核中毒癥狀，但楊禮騰主任特別提醒有部分肺結(jié)核患者癥狀不典型，臨床表現(xiàn)千差萬(wàn)別，有的沒(méi)任何癥狀，除牙齒、頭發(fā)和指甲外，全身組織器官皆可患結(jié)核，當(dāng)所患疾病診斷不明，療效欠佳，應(yīng)該重視，應(yīng)該想到患肺結(jié)核的可能性，易感人群應(yīng)定期體檢，做到早診斷早治療。

　　耐藥性結(jié)核治愈率低 治愈率只有60%

　　目前，我國(guó)耐藥結(jié)核病情況突出，楊禮騰主任介紹由于部分結(jié)核病人不能得到有效的正規(guī)治療與管理，導(dǎo)致耐藥性不斷增多，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)每年新發(fā)肺結(jié)核患者的耐多藥率為8.32%，廣泛耐藥率為0.68%，據(jù)此估計(jì)每年新發(fā)耐多藥結(jié)核患者12萬(wàn)，廣泛耐藥1萬(wàn)。而目前耐藥性結(jié)核治愈率只有60%，廣泛耐藥者治愈率幾乎為零，所以楊禮騰主任提醒肺結(jié)核患者需要及時(shí)去規(guī)范治療。

　　肺結(jié)核治療：早期、 聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程

　　正因?yàn)槟壳澳退幗Y(jié)核病情況嚴(yán)重，治愈率低，所以抗結(jié)核治療需要特別重視，楊禮騰主任指出直接面視下短程化療(DOTS)是控制結(jié)核的有效手段，其核心是有效發(fā)現(xiàn)和治愈結(jié)核，治療肺結(jié)核用藥還必須遵循以下五個(gè)原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，才能確保肺結(jié)核治療有效、徹底。得了肺結(jié)核，需要第一時(shí)間進(jìn)行治療。

　　從普及肺結(jié)核病防治常識(shí)做起

　　楊主任介紹說(shuō)防治結(jié)核病并不難，首先需要每一個(gè)人民大眾了解防治肺結(jié)核相關(guān)常識(shí)，日常需要保證營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉，尤其是目前疾病多發(fā)的春季，新生兒要注意接種卡介苗。

　　第一時(shí)間治療傳染源患者

　　需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人，做到積極徹底治療，控制傳染源。臨床上雖然需數(shù)月的藥物治療才能使痰菌轉(zhuǎn)陰，但是2-3周內(nèi)積極治療可使患者的傳染性降低甚至消失。

　　普及防治常識(shí) 切斷傳播途徑

　　建議肺結(jié)核活動(dòng)期病人帶口罩，盡量做到不隨地吐痰，防止大笑，尤其是公關(guān)場(chǎng)合，這都是切斷傳播途徑的有效途徑。

　　此外體質(zhì)弱者要特別注意以下三點(diǎn)：

　　1、規(guī)律生活、平衡營(yíng)養(yǎng)飲食;2、保持心情舒暢，避免情緒低落，病菌入侵;3、保證充足睡眠，睡眠是增加免疫力最好的藥物，有癥狀及時(shí)就診。

　　本文醫(yī)學(xué)指導(dǎo)專家：楊禮騰主任、副主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，

　　楊禮騰，男，侗族，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸內(nèi)科學(xué)科帶頭人、科主任，呼吸內(nèi)科學(xué)博士，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)及中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)員，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)常委，廣東和諧醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì)和廣東省綜合評(píng)標(biāo)專家?guī)鞂＜摇?/p>

　　1993年7月遵義醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系本科畢業(yè)，并留校于遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院任醫(yī)師及教師工作，1998年11月晉升為中西醫(yī)結(jié)合臨床主治醫(yī)師，2003年7月碩士畢業(yè)于瀘州醫(yī)學(xué)院，獲中西醫(yī)結(jié)合臨床(老年呼吸系統(tǒng)方向)碩士學(xué)位，2006年7月博士畢業(yè)于素有“中國(guó)醫(yī)院的航空母艦”之稱的四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院華西醫(yī)院呼吸內(nèi)科(國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科)，師從程德云、陳文彬教授，獲內(nèi)科學(xué)博士學(xué)位，博士畢業(yè)后一直任副主任醫(yī)師、科副主任，經(jīng)過(guò)站在西醫(yī)制高點(diǎn)上結(jié)合中醫(yī)的多年錘煉，已形成獨(dú)特的臨床思維，尤擅長(zhǎng)呼吸疾病介入診療及急、危、重癥患者呼吸衰竭的呼吸支持救治，對(duì)慢性阻塞性肺疾病、肺心病、哮喘、肺間質(zhì)纖維化、肺栓塞及晚期肺癌等的中西醫(yī)結(jié)合治療經(jīng)驗(yàn)豐富。至今已在國(guó)家統(tǒng)計(jì)源及以上期刊發(fā)表論文30余篇。目前主要研究方向：中藥、成體干細(xì)胞與肺間質(zhì)纖維化及慢性氣道疾病。

　　出診時(shí)間：周一全天，周五上午

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