保膽取石真的好嗎？專家:術(shù)后膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)率或更高

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陳汝福 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝膽胰外科主任醫(yī)師

藥物or手術(shù)？需看患者情況具體分析

膽囊結(jié)石到底只要藥物治療，還是需要進(jìn)行手術(shù)治療？陳汝福教授向家庭醫(yī)生在線編輯解釋，其實(shí)這個(gè)很難下定論，需要具體病情具體分析。對(duì)于一些沒(méi)有明顯癥狀，又是比較年輕的病人，一般主張藥物治療，如果不舒服可以先吃藥物，基本上定期觀察就可以。相反，如果此前出現(xiàn)過(guò)黃疸、急性胰腺炎，或者有反復(fù)右上腹疼痛的患者，特別是老年、合并糖尿病的患者，一旦懷疑有癌變，還是主張盡快手術(shù)治療。

此外，膽囊結(jié)石大小、形狀不同，病情也有所不同。我們一般認(rèn)為一些小的膽囊結(jié)石不危險(xiǎn)，事實(shí)上可能剛好相反：小的結(jié)石更容易掉到膽管里面，引起膽管炎，或者卡住膽囊管，引起急性膽囊炎，反而更需要引起重視。如果是像泥沙一樣的結(jié)石，往往引起的癥狀相對(duì)較少；如果是2公分以上、較大的結(jié)石，則最好盡早做手術(shù)治療。

保膽取石手術(shù)真的很美好？專家：術(shù)后膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)率更高

隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，以前需要開(kāi)腹切膽囊，現(xiàn)在基本可以做微創(chuàng)膽囊手術(shù)，無(wú)需開(kāi)刀。目前膽囊手術(shù)分為兩種，一是切除全部膽囊，另一種是“保膽取石”手術(shù)。由于越來(lái)越多的患者期望保留膽囊，所謂的保膽手術(shù)受到不少患者“追捧”，但是，保膽手術(shù)真的能“高枕無(wú)憂”嗎？“事實(shí)上，這種手術(shù)要嚴(yán)格掌握保膽取石的一些指征，不能隨意應(yīng)用”，陳汝福教授向家庭醫(yī)生在線編輯強(qiáng)調(diào)。既然是膽囊結(jié)石發(fā)作，或者出現(xiàn)膽囊息肉，證明膽囊內(nèi)的整個(gè)環(huán)境都出現(xiàn)問(wèn)題了，光是保膽取石手術(shù)反而可能導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)，引起其他問(wèn)題。一旦膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)，病人面臨著要再次手術(shù)，即使是內(nèi)鏡微創(chuàng)取石，反復(fù)手術(shù)也容易造成膽道損傷。因此，目前大型醫(yī)院對(duì)保膽取石手術(shù)開(kāi)展得并不多。

膽囊切除手術(shù)有后遺癥嗎？對(duì)多數(shù)患者無(wú)實(shí)質(zhì)影響

膽囊切除以后，膽囊結(jié)石就基本不存在復(fù)發(fā)的問(wèn)題。但是膽囊作為一個(gè)有用的消化器官，切除后會(huì)不會(huì)對(duì)患者的生活造成很大的影響？

對(duì)此，陳汝福教授表示：膽囊切除后，對(duì)患者生活并沒(méi)有太大影響。膽囊切除手術(shù)后的三個(gè)月內(nèi)，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)消化不良的癥狀，但只需通過(guò)飲食調(diào)整，必要時(shí)加上口服藥物，調(diào)節(jié)好胃腸道即可。三個(gè)月后，胃腸道就會(huì)慢慢恢復(fù)，不影響患者的正常生活。當(dāng)然，在日常生活中，患者還是盡量避免吃生冷、過(guò)于油膩的東西，適當(dāng)控制煙酒，保持良好的生活習(xí)慣，就基本不會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。