食管撕裂的病因有哪些

食管撕傷和破裂可發(fā)生于食管鏡檢查或其他器械插入食管時，這種破裂危險性極大。通常，破裂由嘔吐引起，極少數(shù)由舉重或解大便用勁引起。食管是消化管最狹窄部分，前后扁窄的長管狀器官。上端約在第六頸椎體下緣處與咽相接，沿脊椎前方向下行，穿經(jīng)胸腔的上縱隔和后縱隔，再經(jīng)膈肌的食管裂孔，入腹腔，平第十一胸椎體高度續(xù)于胃和賁門。全長約25厘米。具典型的消化管結(jié)構(gòu)，分為粘膜、粘膜下層、肌層與外膜。粘膜上有7～10條縱行皺襞，凸向內(nèi)腔，有助于液體下流。食團(tuán)經(jīng)管腔時，這些皺襞由于肌層松弛而展平，內(nèi)腔擴大，有助食團(tuán)通過。粘膜下層較肥厚，由結(jié)締組織構(gòu)成，其內(nèi)有較大的血管、神經(jīng)、淋巴和食管腺。肌層為內(nèi)環(huán)、外縱。厚約2毫米，其間有彈力纖維，外膜由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，富血管、淋巴管及神經(jīng)。人食管上1/3段為骨骼肌，中1/3為骨骼肌和平滑肌，下1/3段完全是平滑肌。上1/3段受舌咽神經(jīng)支配，其余2/3段的運動神經(jīng)，主要來自頸部迷走神經(jīng)。食管最下段約2～4厘米位于腹腔內(nèi)，形成功能上的食管括約肌。乃一高壓帶，其內(nèi)壓比大氣壓約高15～40毫米汞柱（1毫米汞柱=0.133千帕），此高壓帶亦是胃的起始部分。靜息時，胃起始處的內(nèi)壓僅約5毫米汞柱左右?？煞乐刮竷?nèi)食物返回食管。

在劇烈嘔吐、噯氣或呃逆時可發(fā)生下段食管和胃的上部分的撕裂，稱為馬-韋氏綜合征。通常首發(fā)癥狀是破裂的小動脈出血。該綜合征占上消化道出血原因的5%。

食管鏡檢查或動脈造影術(shù)（注射造影劑后動脈的X線檢查）能作出診斷，常規(guī)X線檢查不能發(fā)現(xiàn)食管撕裂傷。

大多數(shù)出血能自行停止，但有時需外科手術(shù)結(jié)扎出血動脈。也可在作動脈造影術(shù)檢查時，注射血管加壓素（一種能收縮血管動脈的藥物）來控制出血。

食管破裂可發(fā)生于食管鏡檢查或其他器械插入食管時，這種破裂危險性極大。通常，破裂由嘔吐引起，極少數(shù)由舉重或解大便用勁引起。食管破裂導(dǎo)致食管外的胸腔組織炎癥，并使液體進(jìn)入胸腔，稱為胸腔積液。因此，需要立即進(jìn)行外科手術(shù)，修補破裂食管和引流食管周圍液體。