鉤蟲病的治療方法有哪些？

鉤蟲病是由于十二指腸鉤口線蟲或美洲鉤口線蟲（一并簡稱鉤蟲）寄生于小腸內(nèi)所引起的疾病。當(dāng)人體接觸鉤蟲的傳染期幼蟲（絲狀蚴）時，幼蟲即鉆入皮膚而引起感染發(fā)病。臨床上以貧血、營養(yǎng)不良、胃腸功能失調(diào)為主要表現(xiàn)，重者可致發(fā)育障礙及心功能不全。那么，鉤蟲病的治療方法有哪些？

在流行區(qū)應(yīng)定期開展普查普治工作，一般宜選在冬、春季進行。

驅(qū)蟲治療

非極度衰弱的任何患者均應(yīng)盡早驅(qū)蟲，兩種鉤蟲對驅(qū)蟲藥物的敏感性有顯著差異，常需多次反復(fù)治療才能根治。故在治療后1～2周，應(yīng)再次進行大便蟲卵檢查，若依然存在，應(yīng)再予治療。

（1）甲苯達唑

甲苯達唑為廣譜驅(qū)蟲劑，對鉤蟲感染具有劑量低，不良反應(yīng)少，療效高的特點。成人劑量100～200mg/次，3次/d，口服，共3天或4天；100 mg/次，1次/d，口服，共30天。鉤蟲感染者的蟲卵陰轉(zhuǎn)率可達100%。但一般十二指腸鉤蟲的蟲卵陰轉(zhuǎn)率平均為95%；美洲鉤蟲的蟲卵陰轉(zhuǎn)率僅約80%。不良反應(yīng)輕，極少數(shù)出現(xiàn)頭昏、腹脹、惡心等反應(yīng)，在短時間內(nèi)可自行消失。孕婦與2歲以下兒童禁用；肝腎功能不全者慎用。

（2）阿苯達唑

阿苯達唑為廣譜驅(qū)蟲藥。成人劑量400mg/次，頓服，連服2天或3天。治愈率可高達97%。該藥對鉤蟲的作用特點為：①對兩種鉤蟲的療效較好；②對體內(nèi)移行期幼蟲有一定殺滅作用；③在腸道內(nèi)可抑制鉤蟲卵發(fā)育；④療效顯著優(yōu)于相同劑量的甲苯達唑。在以美洲鉤蟲感染為主的混合流行區(qū)，該藥應(yīng)作為首選藥物。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭昏、失眠、口干、乏力等反應(yīng)，其程度輕，多于服藥后2～3天出現(xiàn)，無須任何處理。孕婦，哺乳期婦女禁用；有癲癇史者慎用。

（3）氟苯達唑

成人劑量為200mg/次，半空腹時頓服，連服2天或3天。兒童按5mg/kg體重，頓服，連服2天或3天。療效與甲苯達唑相似。不良反應(yīng)輕。有頭昏，頭痛及不同程度的消化道癥狀。

（4）噻嘧啶（雙萘羥酸噻嘧啶）

成人劑量為10mg/kg體重，睡前頓服，連服3天。對兩種鉤蟲的療效可達90%以上。服藥后有部分患者可引起不同程度的消化道癥狀；少數(shù)可引起頭痛、眩暈及嗜睡等。有冠心病、潰瘍病、急性肝腎功能不全及活動性肺結(jié)核等患者，應(yīng)慎用。

（5）奧苯達唑（oxibendazole）

奧苯達唑為國內(nèi)近年研制的廣譜驅(qū)腸蟲劑，對鉤、蛔、鞭蟲均有明顯作用，且對十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲的療效均較好，優(yōu)于其他驅(qū)鉤藥。成人劑量為10mg/kg體重，半空腹時頓服，連服3天。蟲卵陰轉(zhuǎn)率可達56%～100%。口服后不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且反應(yīng)程度較輕，主要有乏力、頭昏、嗜睡等，一般持續(xù)時間較短，無須處理可自行消失。根據(jù)國內(nèi)臨床應(yīng)用觀察，不影響肝、腎功能。

（6）聯(lián)合療法

目前驅(qū)治鉤蟲的藥物種類較多，但尚缺乏單一的較理想的藥物。故可考慮應(yīng)用兩種藥物聯(lián)合治療，以提高療效。臨床上可用甲苯達唑與左旋咪唑；或甲苯達唑與雙萘羥酸噻嘧啶聯(lián)用。也可用噻嘧啶（雙萘羥酸噻嘧啶）與左旋咪唑聯(lián)用等。其他驅(qū)鉤藥物均可酌情聯(lián)用。

一般療法

（1）鉤蚴性皮炎的治療

由于鉤蚴進入皮膚后24h內(nèi)大部分尚停留在局部，故采用物理、化學(xué)等措施治療鉤蚴所致的皮炎，可收到不同程度的治療效果。其方法較多，常用者如下：

①局部藥物涂擦法：可酌情選用以下藥物：2%～4%碘酒，5%噻苯達唑軟膏，3%水楊酸乙醇，氧化化鋅軟膏及左旋咪唑涂膚劑等。均有止癢、消腫及殺滅皮內(nèi)鉤蚴的作用。

②皮膚透熱療法：包括熱浸、熱敷和熱熏三種方法。

A。熱浸法：用53℃熱水間歇浸泡患處即浸2s、間歇8s，持續(xù)25min;或持續(xù)浸泡10～15min（必須不斷加熱水，保持熱水原有溫度）。

B。熱敷法：用多層紗布或棉布或毛巾作布墊，浸于上述熱水中，然后取出稍擠干緊貼在皮膚炎性部位。30s換1次，持續(xù)10min。

C。熱熏法：用川艾卷或草紙卷點火，在患部熏燙5min（應(yīng)防止局部皮膚燒傷）。以上療法對止癢、消炎效果較好。

（2）鐵劑療法

常用硫酸亞鐵，0.3～0.6g/次，3次/d，口服；兒童可選用10%枸櫞酸鐵銨，0.5～2ml/（kg·d），分3次飯后服；成人10～20ml/（kg·次），3次/d。療程一般為3～8周?？赏瑫r服維生素C 100mg/次，3次/d，或10%稀鹽酸0.5～2ml（加水至10ml）/次，3次/d，以利鐵劑的吸收。服鐵劑時，應(yīng)禁飲茶，以防止降低藥效。對于急性出血或口服不能耐受者，可采用注射如卡古地鐵注射液，5ml/次，靜脈注射，1次/d，連用7～l0天。

（3）其他

在驅(qū)蟲與補足鐵劑的同時，應(yīng)服用各種維生素、高蛋白類飲食。對于貧血嚴重或臨產(chǎn)孕婦，可在驅(qū)蟲前予以輸血，或邊輸血邊驅(qū)蟲。對于個別巨細胞貧血患者，可適當(dāng)采用肝制劑，葉酸或維生素B12等。此外，對于嚴重感染患者應(yīng)積極防治各種并發(fā)癥，如繼發(fā)感染、心力衰竭等。

（4）異嗜癥

2%硫酸鋅溶液10ml/次，3次/d，連服3天或4天。