膽結(jié)石的超聲檢查和鑒別診斷

影像學(xué)檢查是當(dāng)前賴以確診膽囊結(jié)石的主要手段，首選超聲檢查。對于有功能的膽囊，超聲診斷可以準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)的結(jié)石情況、膽囊壁是否有增厚以及是否均勻、膽囊功能是否異常，其結(jié)果常常是準(zhǔn)確可靠的。但對于充滿型膽囊結(jié)石，由于缺乏液態(tài)膽汁的對比，超聲的診斷可靠性有一定不足，必要時需要更進(jìn)一步的檢查手段來參與，例如CT檢查。

膽結(jié)石的鑒別診斷

膽囊結(jié)石的診斷主要依靠病史和超聲檢查，通常容易確診。但由于其癥狀的不典型性，往往難以與其他上腹部疾病鑒別。

膽囊結(jié)石需要與以下疾病鑒別：

1、急性或慢性胃炎

可以表現(xiàn)為由輕到重的各種不典型上腹部不適或疼痛的癥狀。很多膽囊結(jié)石引起的疼痛部位不再右上腹，而在上腹部正中部位，因此很容易被誤診為胃炎。

2、消化性潰瘍

如果有消化性潰瘍的病史，上腹痛與飲食規(guī)律性有關(guān)。膽囊結(jié)石及慢性膽囊炎多發(fā)生在餐后疼痛或腹脹，尤其在油膩飲食后出現(xiàn)。

3、慢性肝炎

慢性肝炎當(dāng)肝炎導(dǎo)致肝功能異常時，可以有右上腹隱痛不適、食欲不振等臨床表現(xiàn)?？梢酝ǔ３曉\斷和肝功化驗(yàn)來區(qū)分。

4、脂肪肝

目前有相當(dāng)比例的膽囊結(jié)石患者合并脂肪肝，右上腹部不適的癥狀難以區(qū)分來自有結(jié)石的膽囊還是有肝損害的脂肪肝，需要專科醫(yī)生幫助鑒別。

5、并發(fā)癥

膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括：急性膽管炎或急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎、Mirizzi綜合征、膽囊胃腸道瘺。