異位胰腺有哪些表現(xiàn)？

異位胰腺又稱迷路胰腺或副胰，它是存在于正常胰腺位置以外的孤立胰腺組織，與正常胰腺之間無解剖學(xué)聯(lián)系。約90%的異位胰腺位于上消化道，主要是胃（通常位于距幽門內(nèi)5cm以內(nèi)的大彎側(cè)）、十二指腸、空腸。大多數(shù)為單發(fā)、多發(fā)者少見。異位胰腺分泌引起其本身和所在臟器的炎癥、潰瘍和痙攣，而出現(xiàn)腹痛、消化道出血等癥狀。

異位胰腺按解剖位置可分為兩型：

①完全型：具有所有內(nèi)外分泌結(jié)構(gòu)的異位胰腺，可分泌各種消化酶并通過導(dǎo)管排入消化道并刺激其黏膜細(xì)胞引起上腹部疼痛。

②不完全型：缺乏導(dǎo)管結(jié)構(gòu)的異位胰腺多無臨床表現(xiàn)，可在腹部手術(shù)時偶爾發(fā)現(xiàn)。胃、回腸的異位胰腺的結(jié)節(jié)大小對癥狀產(chǎn)生有差異性，空腸則有顯著差異性，而十二指腸異位胰腺的結(jié)節(jié)大小對癥狀產(chǎn)生無差異性。而癥狀的產(chǎn)生主要與異位胰腺的解剖位置和并發(fā)癥有關(guān)，與結(jié)節(jié)的功能狀況和病變發(fā)展程度也有一定的關(guān)系。

異位胰腺發(fā)生其他病理變化時，可出現(xiàn)以下6種六型：

1、梗阻型

生長于消化道的異位胰腺，可引起所在器官的壓迫或狹窄而出現(xiàn)梗阻癥狀。如位于胃竇部可引起幽門梗阻；位于乏特氏壺腹部可引起膽道梗阻；位于腸道可引起腸梗阻或腸套疊等。

2、出血型

異位胰腺易引起消化道出血，其原因可能系異位胰腺周圍胃腸道粘膜充血、糜爛，或侵蝕胃腸道粘膜血管導(dǎo)致消化道出血。

3、潰瘍型

位于胃腸道的異位胰腺，由于受消化液的刺激，可分泌胰蛋白酶，消化胃、腸粘膜而形成潰瘍；位于粘膜下的異位胰腺，可壓迫上層粘膜引起粘膜萎縮，然后發(fā)生潰瘍。

4、腫瘤型

異位胰腺如位于胃腸道的粘膜下層，可使粘膜局部隆起；位于肌層內(nèi)則可使胃壁或腸壁增厚，容易被誤診為消化道腫瘤。偶爾異位胰腺組織會發(fā)生胰島素瘤，引起血糖過低；惡性變時則出現(xiàn)胰腺癌的表現(xiàn)。

5、憩室型

異位胰腺組織可位于胃腸道的先天性憩室內(nèi)，尤其在美克爾（Meckel）憩室內(nèi)最為常見，并可出現(xiàn)憩室炎、出血等癥狀。

6、隱匿型

由于異位胰腺是先天性發(fā)育異常，因此，有些病例可終生無任何癥狀，或在手術(shù)或尸檢時偶然被發(fā)現(xiàn)。

異位胰腺的檢查：

內(nèi)鏡檢查是最有價值的方法。內(nèi)鏡下本病有以下幾個特點(diǎn)：①病變?yōu)轲つは轮睆?～4cm大小的孤立圓形隆起，黏膜色澤正常，隆起物邊緣如堤狀，中央有凹陷和開口，呈臍狀。②如用導(dǎo)管插入胰管，可以注入造影劑造影。③電凝活檢可割取胰組織。