動(dòng)脈瘤性骨囊腫的輔助治療

外科醫(yī)生還可以使用輔助治療，將治療區(qū)域擴(kuò)展到可以物理切除的范圍之外。使用液氮，苯酚，氬氣束等離子體光凝固和聚甲基丙烯酸甲酯可以實(shí)現(xiàn)擴(kuò)展的治療區(qū)域。

動(dòng)脈瘤性骨囊腫的輔助治療

1、液氮

佐劑涉及使用化學(xué)，冷凍或熱方法引起骨壞死和對(duì)身體切除的囊腫壁的微血管損傷，破壞可能的病因。與整塊和區(qū)域切除相比，佐劑的使用使更多的骨完整，并且與僅通過(guò)病灶內(nèi)切除治療的區(qū)域相比，治療面積增加。

液氮是最常用的佐劑，可以通過(guò)漏斗或通過(guò)使用設(shè)計(jì)用于將液體噴射到病變壁上的機(jī)器將液氮倒入囊腫中來(lái)施加液氮。應(yīng)使用總共兩到三個(gè)冷凍和解凍循環(huán)來(lái)獲得最大的骨壞死。必須保護(hù)周?chē)M織，尤其是神經(jīng)血管束，以確保這些結(jié)構(gòu)不被損壞。建議采用冷凍療法避免使用止血帶，以保持周?chē)M織血管化，使其更耐凍。

2、苯酚

苯酚通常不太常用作佐劑。一些作者質(zhì)疑苯酚的有效性，因?yàn)榕c液氮相比，它對(duì)骨組織的滲透性差。然而，苯酚在某些研究中取得了一些成功，并且具有易于使用的優(yōu)點(diǎn)。通過(guò)使用浸泡的拭子將苯酚簡(jiǎn)單地施加到機(jī)械移除的壁上。抽吸除去任何剩余的苯酚，并用無(wú)水乙醇填充空腔。最后，用等滲氯化鈉溶液灌注腔體。

3、聚甲基丙烯酸甲酯

也可以使用聚甲基丙烯酸甲酯，盡管其熱性質(zhì)在引起骨壞死方面的有效性受到質(zhì)疑。然而，聚甲基丙烯酸甲酯確實(shí)具有使大病灶機(jī)械聲音并使其更容易識(shí)別局部復(fù)發(fā)的益處。如果聚甲基丙烯酸甲酯用于軟骨下位置，則應(yīng)在粘接前放置松質(zhì)骨移植物來(lái)保護(hù)關(guān)節(jié)面。

4、氬氣束等離子體光凝固

在幾項(xiàng)研究中也使用了氬束凝固，并取得了一些有希望的結(jié)果。 一項(xiàng)研究指出，與刮除和佐劑氬束凝固手術(shù)治療是用于動(dòng)脈瘤性骨囊腫一種有效的治療選擇，主要并發(fā)癥是術(shù)后骨折。

另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，氬束光凝術(shù)雖然避免了苯酚的毒性作用，但在治療良性侵襲性骨腫瘤方面產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)上相當(dāng)?shù)膹?fù)發(fā)率，功能結(jié)果和并發(fā)癥發(fā)生率。

液氮和苯酚等物質(zhì)可以穿透組織并破壞周?chē)Y(jié)構(gòu)，神經(jīng)和血管組織的風(fēng)險(xiǎn)特別高，因此，一些研究人員不鼓勵(lì)在脊柱內(nèi)使用病灶內(nèi)治療，還應(yīng)注意易發(fā)生骨折的區(qū)域，液氮和氬光束光凝可以使周?chē)墓橇细?，從而增加斷裂的可能性?/p>