動(dòng)脈瘤性骨囊腫哪種治療方法好？ 可嘗試這些治療方法

動(dòng)脈瘤性骨囊腫通常通過外科手術(shù)治療，一些解剖學(xué)位置可能難以通過外科手術(shù)進(jìn)入，就需要其他治療方法，如病灶內(nèi)注射和選擇性動(dòng)脈栓塞。在未來，骨誘導(dǎo)材料，例如基因工程骨形態(tài)發(fā)生蛋白的進(jìn)步可能提供動(dòng)脈瘤性骨囊腫的侵入性較小的治療。

動(dòng)脈瘤性骨囊腫哪種治療方法好？

一、外科治療

動(dòng)脈瘤性骨囊腫通常通過外科手術(shù)治療。很少見到無癥狀的動(dòng)脈瘤性骨囊腫，臨床上無明顯的骨質(zhì)破壞，動(dòng)脈瘤性骨囊腫自發(fā)消退的證據(jù)，可能需要單獨(dú)密切監(jiān)測病變刮除和切除。應(yīng)使用橫斷面成像完成術(shù)前計(jì)劃，使用栓塞作為治療或術(shù)前技術(shù)，還應(yīng)考慮在動(dòng)脈瘤性骨囊腫切除或切除術(shù)后可能需要哪些可能的方法和材料來提供穩(wěn)定性。根據(jù)病變的大小和性質(zhì)，必須密切監(jiān)測患者的體液量和失血量。

不常見的階段動(dòng)脈瘤性骨囊腫可以通過病灶內(nèi)刮除治療，更常見的第二階段動(dòng)脈瘤性骨囊腫通過病灶內(nèi)切除治療。刮除和切除之間的區(qū)別在于切除涉及通過皮質(zhì)窗口對病變進(jìn)行廣泛的去除，通過高速毛刺仔細(xì)磨損所有表面，并且可能還有局部佐劑，例如苯酚，甲基丙烯酸甲酯或液氮。這些佐劑是有爭議的，因?yàn)槿狈Υ_鑿證據(jù)證明它們是有效的，并且它們的使用帶來了相當(dāng)大的風(fēng)險(xiǎn)。

對局部切除的缺陷在于病變區(qū)域必須是消耗性的并且不影響身體功能，例如，棘突，肋骨，鎖骨或腓骨，整塊切除深部病變的缺陷在于切除使該部位不穩(wěn)定，功能喪失，例如關(guān)節(jié)損失是可能的。如果沒有禁忌，應(yīng)首先嘗試選擇性動(dòng)脈栓塞。

二、病灶內(nèi)注射

對于難以進(jìn)行外科手術(shù)的情況和對于禁忌其他方式的情況可以嘗試注射。需要注意的是如果患者對注射成分過敏，病理性或阻礙性骨折，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或疼痛等難以忍受的癥狀，不能使用此方法。如果有明確的治療方法，也不需要使用病灶內(nèi)注射。

三、選擇性動(dòng)脈栓塞

選擇性動(dòng)脈栓塞作為動(dòng)脈瘤性骨囊腫的主要治療方法優(yōu)勢在于技術(shù)可行性和安全性，穩(wěn)定性，沒有病理性骨折或阻礙骨折的證據(jù)，沒有神經(jīng)系統(tǒng)受累。選擇性動(dòng)脈栓塞的禁忌癥包括需要進(jìn)行開放式活檢，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，血管造影或解剖學(xué)上不安全的位置，例如，節(jié)段性動(dòng)脈，可能導(dǎo)致脊髓缺血的某些頸部和胸部區(qū)域，或可能導(dǎo)致鄰近皮膚壞死和皮瓣需要的皮下骨骼如鎖骨或髂嵴或皮膚移植覆蓋。