頭頸腫瘤放化療不良反應如何應對？專家來支招

頭頸部腫瘤是一大類疾病，雖然頭頸部解剖復雜，組織來源眾多，但大部分為鱗癌，有許多相同或相似的特征，常見的頭頸部腫瘤包括鼻咽癌、下咽癌、 副鼻竇癌、舌癌、喉癌、扁桃體癌、 涎腺腫瘤等。

南方醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師鄭航介紹，頭頸部集中了諸多重要器官，控制著視、聽、嗅覺、呼吸、發(fā)聲與進食等重要的生理功能，手術時能夠安全切除的地方有限，因此常用同步放化療來輔助治療。然而值得注意的是頭頸部放化療有較嚴重的急性和晚期毒性反應，那么常見不良反應有哪些，又如何防治呢？

反應1：皮膚紅、腫、熱、微癢

專家支招：照射區(qū)域皮膚反應一般在第二、三周后開始出現(xiàn)，主要包括紅、腫、熱、微癢等，開始有干性脫屑，部分患者可發(fā)展為濕性皮炎及至皮膚潰瘍。故在放療期間應穿著大圓領棉質(zhì)衣服，避免暴曬、摩擦、抓撓以及用淋浴霜、肥皂擦洗頸部皮膚，建議使用皮膚輻射保護劑，每日涂抹放射野皮膚至少4~5次。治療所致皮膚變黑等會隨時間自然消退。

反應2：放射性粘膜反應

專家支招：口腔黏膜炎、鼻腔粘膜炎、咽喉炎等放射性粘膜反應，臨床表現(xiàn)為口腔紅斑、潰瘍、咽痛、鼻腔干燥不適、鼻塞、聲嘶等。其中口腔黏膜炎發(fā)生率100%，常于治療第二周開始逐漸加重，部分患者因黏膜損傷嚴重而被迫中斷治療，故治療期間應避免煙酒、酸辣等刺激食品，保持口腔清潔，使用含氟牙膏三餐后刷牙，用鹽水或朵貝爾液漱口，必要時0.2%的普魯卡因液含漱止痛；鼻腔粘膜炎用方薄荷油滴鼻，或用生理鹽水沖洗鼻腔每日1~2次。癥狀明顯時應主動聯(lián)系醫(yī)生予適量藥物治療。

反應3：厭食、惡心嘔吐

專家支招：常見的全身反應有惡心嘔吐、食欲不振、疲乏等，可以服用維生素B6 、嗎丁啉、 胃蛋白酶。另外加強營養(yǎng)， 盡量進食含蛋白豐富的食物，如肉粥、蒸蛋、牛奶、蛋白粉等，避免過度清淡飲食，適度進食稍咸食物，治療期間需避免體重減小10%以上。如反應嚴重，可采用配合輸液，靜脈止吐營養(yǎng)支持治療。

反應4：口腔干燥癥

專家支招：口干癥是頭頸部腫瘤放化療最常見的遲發(fā)毒性，因治療過程中唾液腺功能受損導致分泌減少而引起?；颊呖呻S身攜帶水壺漱口或飲用，適當輔助生津去火中藥，如胖大海、麥冬、菊花、綠茶沖泡服用。

反應5：下頜關節(jié)強制

專家支招：放療后患者常有張口受限的情況，為遠期放療反應，無特殊措施，重在預防，故治療期間即須練習張口運動，門齒間距3.5-4cm，維持5分鐘，休息10分鐘，堅持張口訓練至少100次/天，終身堅持。

指導專家：南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院主任醫(yī)師 鄭航

姓名：鄭航

科室：腫瘤科

職稱：主任醫(yī)師、碩導

綜合治療組組長

出診時間：周五上午

研究方向：頭頸癌、食管癌的靶向治療

醫(yī)療特長：從事腫瘤臨床工作30余年，擅長鼻咽癌、食管癌、肝癌、肺癌等常見惡性腫瘤的化療、靶向治療、生物治療等綜合治療，注重中西醫(yī)結合、生物化療及靶向治療等高效低毒抗癌治療模式，在甲狀腺、乳腺癌、前列腺癌內(nèi)分泌治療方面經(jīng)驗豐富。

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