腫瘤放療副作用大嗎？放療之前有哪些注意事項

得了癌癥要不要放療？相信很多人因為對放療頗為陌生或者輕信一些謠言而寧死不做放療。其實放療并沒有我們想象中恐怖。放療與手術(shù)化療一樣，同為治療癌癥的重要手段之一。所以，360腫瘤醫(yī)院特邀廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長陳冬平教授做了一場關(guān)于放化療的直播，讓陳冬平教授為大家科普放療的真實面目以及做放療的一些注意事項。

主持人：腫瘤中的放療，它是一種怎樣的治療方法？

陳冬平教授：說到放療，它涉及的面比較廣，比如說大家生活當中聽說過的原子彈，或者是叫做核輻射等等，這些因素都可以應(yīng)用到放療中。放療，顧名思義，就是放射治療的簡稱，是利用放射線的物理和生物的原理，對疾病進行治療的一種方法。它是現(xiàn)代腫瘤治療當中的“三劍客”之一，是很重要的一個治療方法，它主要分為近距離治療和遠距離治療。臨床上應(yīng)用比較多的是遠距離的放射治療，也就是依賴于物理設(shè)備產(chǎn)生射線對病人進行治療的一種方法。

主持人：那么，在放射治療的時候，會用到一些射線。不同的射線會針對不同的人治療不同的疾病嗎？

陳冬平教授：現(xiàn)在，臨床上用的最廣泛的是光子線，比如說X射線，它是用直線加速器產(chǎn)生的光子線。像大家可能聽過的伽馬刀，它是利用的伽馬射線。那近幾年，技術(shù)上和臨床上比較認同的一種治療方法叫質(zhì)子治療，也是未來治療的一種手段。在近距離治療當中，我們有β射線等治療手段。所以，不用的射線針對不同的適應(yīng)癥，適合不同的病人。

主持人：那么，在放療之前，有哪些需要注意的事項呢？

陳冬平教授：其實，對于放療的病人，放療前的要求并不是太高，只要病人能夠配合治療，身體狀況不要太差，在治療的當天不能發(fā)高燒等，基本上能夠生活自理的絕大多數(shù)都是可以放療的。但是，有個前提，你必須要經(jīng)過?？漆t(yī)生的判斷，以醫(yī)生的診斷為準。

主持人：聽說在放療之前不能進食，需要空腹，這種情況會有嗎？

陳冬平教授：放療前空腹，是針對一些特殊部位放療的時候，我們才會有這種要求，并不是作為一種常規(guī)的要求。因為它是一個區(qū)域性的治療，如果我們照射的位置是胃腸道，進食后的形狀變化影響了我們的放療范圍。所以，這種情況就要求病人必須空腹，或者每次只能喝200毫升液體，使得那個區(qū)域保持一種相對固定的狀態(tài)。

主持人：每次放療會持續(xù)多長時間？

陳冬平教授：放療的時間是根據(jù)我們放療的范圍，還有放射區(qū)域的大小來決定。通常呢，這個治療的時間是在5分鐘到20分鐘不等，有極個別可能需要半個小時左右。但是隨著現(xiàn)在放療技術(shù)的提升，絕大多數(shù)的放療基本上都能在15分之鐘之內(nèi)完成。

主持人：那么，放療多久可以做一次？

陳冬平教授：基本上，放療是按療程進行治療的，常規(guī)治療是一周放療五次，放療五到七周。當然，也有一些非常規(guī)的，那就是根據(jù)病人的情況來決定放療時間。

主持人：如果一周放療五次左右的話，病人的身體可以承受的住嗎？

陳冬平教授：腫瘤專家一般是這么認為的：“不能耐受化療的病人，還有機會做手術(shù)；不能耐受手術(shù)的病人，還有機會做放療?！边@樣來看，其實放療在“三劍客”中，它屬于比較耐受的一種治療手段，對患者身體的要求沒有手術(shù)和化療那么高，但是當放療到某一個部位的時候，還是會有疼痛感，只是它相比手術(shù)和化療的風險還是小。

主持人：那么，患者在做放療的過程中會不會有疼痛感？

陳冬平教授：絕大多數(shù)是會有疼痛的，但是做放療出現(xiàn)疼痛是有原因的。它不是因為做放療的過程中出現(xiàn)的疼痛，是放療積累到一定的劑量之后，就會出現(xiàn)黏膜的損傷，它是由于黏膜的損傷導(dǎo)致的這種疼痛感。

主持人：放療的副作用通常會有哪些呢？

陳冬平教授：放療的副作用是跟我們照射的部位有關(guān)系，我們舉個例子，比如說照到頭部，那就會產(chǎn)生脫發(fā)；照到口腔，就會有口腔黏膜的損傷等等。

主持人：放療的副作用越大，效果會越好嗎？

陳冬平教授：放療引起的副作用，其實是因為放射線對正常組織的損傷引起的一種現(xiàn)象。就是射線積累到一定的劑量后，它才會出現(xiàn)損傷。有人會說是不是射線對我們組織越敏感，治療效果會更好一些呢？其實，在臨床上，腫瘤的治療并不是消退的越快就越好。要符合預(yù)期的，它的療效是才是最好的。預(yù)期就是，醫(yī)生會根據(jù)患者的身體狀況，用專業(yè)知識去判斷腫瘤消退的時間。所以，如果治療的速度符合醫(yī)生的預(yù)期，通常都是比較合理的，不是說越快越好，也不是越慢越好。

主持人：那么，放療的副作用可以控制或者預(yù)防嗎？

陳冬平教授：放療的關(guān)鍵是在實施放療之前的計劃實施的合理性，這是很關(guān)鍵的。否則，等照完射線了，出現(xiàn)副作用再來進行彌補，那就比較麻煩。所以，一般我們在治療前，都會嚴格按國家規(guī)定。

主持人：在放療期間還有放療之后，飲食方面需要注意哪些呢？

陳冬平教授：放療飲食，這是一個非常大的領(lǐng)域，也是在臨床上很多病人跟我們咨詢的內(nèi)容。其實，放療它本身，就是一種損傷。用射線在中醫(yī)認為這相當于一種熱癥，它既然是熱癥，也有損傷，有消耗，所以，這種情況下，肯定需要增加一些高利用率的能量。主要就是以碳水化合物為主的，也就是說，不需要動員太多代謝，能量就能吸收利用，以易消化、易吸收的食物為主。

主持人：我之前聽過一個說法，放療期間，如果吃的越好，腫瘤就會長得越快，是這樣嗎？

陳冬平教授：放療期間吃的越好，腫瘤長得越快，這是一個很有爭議觀點。只能這么說，對于進食高熱量食物能否加重腫瘤的這個觀點，目前的主流觀念是不確切的，甚至有一些極端的觀點認為，用一些高脂飲食代替碳水化合物，也可以對腫瘤起到效果。我個人認為，比較極端的觀點，都不太科學(xué)，均衡營養(yǎng)應(yīng)該是最適合的。

主持人：那么接下來呢，我們想要了解關(guān)于放療的療程費用等問題。相信這應(yīng)該是很多想要做放療的患者，比較關(guān)注的一個點。

陳冬平教授：其實，放療的費用是跟我們選擇的放療設(shè)備關(guān)系比較大。如果選擇一些普通的加速器來治療，費用大概在3萬到8萬之間，那為什么會有這么大的差別呢？其實是跟放射的區(qū)域和腫瘤生長的復(fù)雜程度有關(guān)，如果腫瘤生長的部位靠近邊緣不復(fù)雜，不需要避開很重要的器官，那可能很簡單的就解決了。那如果這個腫瘤生長在眼睛旁邊，風險就會增大，那費用就會增加。如果用更先進的設(shè)備，可能就12萬到14萬了。像我剛才介紹的目前最熱門的那個質(zhì)子治療，他可能就到30萬左右了，不同的設(shè)備有不同的收費標準。

主持人：使用什么設(shè)備，接受什么價位的治療，患者自己有選擇權(quán)嗎？

陳冬平教授：我建議，患者接受專業(yè)醫(yī)生的推薦，也不是說越貴的就越好，沒有最好只有最適合。

主持人：現(xiàn)在做放療治療的話，醫(yī)?？梢詧箐N嗎？

陳冬平教授：基本上都是都可以報銷，可能就是目前的這個質(zhì)子治療的業(yè)務(wù)，我們目前還沒開展這個項目，所以我不敢確定。

特邀專家： 陳冬平

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院副院長 放療科主任醫(yī)師 碩士生導(dǎo)師

分管醫(yī)療、護理、藥事、設(shè)備工作。20余年來一直從事臨床及管理工作，熟練掌握各種腫瘤的放射治療技術(shù)，在綜合治療各種惡性腫瘤方面有較好的經(jīng)驗；多次被評為醫(yī)院先進工作者和優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等榮譽稱號。

文章來源：360腫瘤醫(yī)院

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