肺癌放療的副作用有哪些

肺癌放療的副作用有哪些？高能放射線在破壞或消滅癌細(xì)胞的同時(shí)也損害正常細(xì)胞，即存在放療的副作用。放療引起的副作用通常分為兩種，即急性和慢性。急性副作用在治療后不久就會(huì)產(chǎn)生，并且通常在治療停止后幾周內(nèi)完全消失；慢性副作用可能需要幾個(gè)月或幾年才逐步顯現(xiàn)出來，但通常是永久性的。肺癌放療的副作用有哪些？

肺癌放療的副作用有哪些

1、全身反應(yīng)

表現(xiàn)為一系列的功能紊亂與失調(diào)，如精神不振、食欲下降、身體虛弱、疲乏、惡心。，嘔吐、食后脹滿等，輕微者可不做處理，重者應(yīng)及時(shí)治療，結(jié)合中醫(yī)中藥，提高機(jī)體的免疫力。如高濃度靈芝制劑、真菌多糖提取物等。

2、局部反應(yīng)

①皮膚干性皮膚表現(xiàn)為皮膚瘙癢，色素沉著及脫皮，能產(chǎn)生永久性淺褐色斑。油性皮膚表現(xiàn)為照射部位濕疹、水泡，嚴(yán)重時(shí)可造成糜爛、破潰。

②黏膜反應(yīng)

輕度：表現(xiàn)為口腔黏膜紅腫、紅斑、充血，分泌物減少?？诟?、稍痛、進(jìn)食略少。

中度：口咽部明顯充血水腫，斑點(diǎn)狀白膜、潰瘍形成，有明顯疼痛，進(jìn)食困難。

重度：口腔黏膜極度充血、糜爛、出血，融合成白膜，潰瘍加重，并有膿性分泌物，劇痛，不能進(jìn)食，并偶有發(fā)熱。

③放射性食管炎急性放射性食管炎是放射線導(dǎo)致食管黏膜損傷、食管的屏障保護(hù)功能下降、出現(xiàn)炎癥所致。臨床表現(xiàn)為吞咽疼痛，一般在放療開始后2～3周開始，腫瘤組織吸收量達(dá)30Gy左右出現(xiàn)，4～5周左右達(dá)到高峰，之后可有所減輕，一直持續(xù)到放療結(jié)束后兩周左右。急性放射性食管炎的發(fā)生有很大的個(gè)體差異，一般在亞洲人中嚴(yán)重的急性放射性食管炎發(fā)生率較歐美人低。合并化療、糖尿病等情況下會(huì)增加急性放射性食管炎的發(fā)生率。晚期損傷為食管潰瘍及食管狹窄。常規(guī)分割劑量的外照射放療一般不會(huì)產(chǎn)生食管狹窄，但是高劑量的分割放療和腔內(nèi)近距離治療會(huì)產(chǎn)生這一并發(fā)癥，可以作擴(kuò)張狹窄處或支架治療。

④放射性肺炎急性放射性肺炎是放射治療肺癌時(shí)較多見而且危險(xiǎn)較大的并發(fā)癥。實(shí)際上肺照射2000 cGy后會(huì)產(chǎn)生永久性損傷，照射3000～4000 cGy/3～4周后所照射的肺呈現(xiàn)急性滲出性炎癥。病理檢查可見血管壁增厚，內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，纖維栓子形成，肺泡間隔水腫，膠原纖維腫脹。這種改變，每一位受照射的肺癌患者都有，但是大多數(shù)不產(chǎn)生癥狀，此時(shí)若有感染，即產(chǎn)生癥狀，稱為急性放射性肺炎。若不產(chǎn)生癥狀，照射結(jié)束后，炎癥逐漸吸收、消散，逐漸形成不同程度地進(jìn)行性血管硬化及肺實(shí)質(zhì)的纖維變。肺纖維化發(fā)生于照射后6個(gè)月左右，逐漸加重，1年時(shí)達(dá)到最嚴(yán)重的地步。放射性肺炎的形成與受照射面積的關(guān)系最大，與劑量及分割也有關(guān)。機(jī)體因素、個(gè)體差異、有無慢性肺疾病等也與放射性肺炎的發(fā)生有一定關(guān)系。放射治療中聯(lián)合應(yīng)用抗癌藥物不當(dāng)可促使放射性肺炎的發(fā)生。急性放射性肺炎的癥狀與體征與一般肺炎無特殊，如咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、氣短等。查體可以發(fā)現(xiàn)啰音，但癥狀多少、輕重不一。

⑤放射性脊髓病肺癌放射治療中應(yīng)嚴(yán)防放射性脊髓病的發(fā)生。重要的是設(shè)計(jì)及執(zhí)行治療計(jì)劃時(shí)，要確保脊髓受量不超過其耐受劑量，即10厘米長(zhǎng)度內(nèi)不超過4500 cGy。

⑥心臟損傷較少見，多為心包炎。當(dāng)照射428 1 cGy時(shí)心臟并發(fā)癥為6.6%，化療可以增加心臟并發(fā)癥的發(fā)生，如使用阿霉素等。