肝母細胞瘤治療方法有哪些？

臨床顯示，40%～60%肝母細胞瘤因腫瘤巨大或累及兩葉肝而無法手術(shù)切除。但是這些病例通過化療，約有85%的腫瘤大小縮小至可以手術(shù)切除。因此對于肝母細胞瘤治療以手術(shù)切除為首選。

隨著對腫瘤生物學(xué)特性了解的深入及化療和血管介入治療技術(shù)的進步，小兒肝母細胞瘤的長期存活率有了明顯的提高。現(xiàn)代治療原則應(yīng)為根治性切除腫瘤，確保肝功能的有效代償，達到治愈或延長生存期提高生存率的目的。許多以往被認為無法手術(shù)切除的病例，現(xiàn)在可以通過術(shù)前化療及介入治療使腫瘤縮小，正常肝臟相對增大，而變?yōu)榭梢允中g(shù)治療。因此，無論在治療的形式還是治療的效果都有了顯著的進展。

新的治療法：高強度聚焦超聲治療

由于常規(guī)Ⅰ期無法切除肝母細胞瘤，此種治療法為其提供了新的治療手段。利用超聲波的可視性、組織穿透性和聚焦性等物理特征，通過超聲波加熱效應(yīng)，機械效應(yīng)和空化效應(yīng)從體外定位，直接破壞體內(nèi)深部的腫瘤組織，對鄰近正常組織的影響較小，定位準確、無創(chuàng)性“切除”、無輻射污染、療效明顯。超聲消融治療聯(lián)合手術(shù)切除將極大提高肝母細胞瘤的完整切除率。

最有效的方法：手術(shù)切除

目前，手術(shù)完整地切除腫瘤仍是最重要、最有效的治療手段。手術(shù)切除配合正規(guī)的化療，該癥的兩年存活率已達80%以上。

肝母細胞瘤若能切除則預(yù)后較原發(fā)性肝細胞癌好，約1/3的患者可存活5年肝母細胞瘤多不伴有肝硬化，且腫瘤多為單發(fā)包膜完整，可行左三葉或右三葉切除切除的極量可達全肝的75%。故對本病治療應(yīng)采取積極態(tài)度，爭取徹底切除一組兒童原發(fā)性肝癌。據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，57例報導(dǎo)其中肝母細胞瘤16例，均成功切除無手術(shù)死亡。11例已生存超過6年生存最長的1例為11個月的男嬰，系右肝巨大肝腫瘤，行右半肝切除，腫瘤重810g，病理診斷為肝母細胞瘤術(shù)后至今已健在16年。

輔助治療：化療放療或免疫治療

對腫瘤巨大或有子灶者術(shù)后應(yīng)配合全身化療可提高患者術(shù)后生存率化療主要是阿霉素和順鉑的聯(lián)合應(yīng)用，效果較好其他藥物有長春新堿環(huán)磷酰胺及氟尿嘧啶（5-Fu）等。對孤立的肺部轉(zhuǎn)移灶可行肺葉切除術(shù)可延長生存率。對有雙側(cè)或多發(fā)肺轉(zhuǎn)移的患者，可應(yīng)用全身化療，近期療效較好。