手術(shù)切除為腹膜后腫瘤主要的治療方法

腹膜后腫瘤術(shù)后有高達(dá)60%～9O%的復(fù)發(fā)率，術(shù)后5年生存率低，診斷和治療均較困難。如何提高療效、降低復(fù)發(fā)率仍是目前醫(yī)學(xué)界棘手的問題。

手術(shù)切除為主要的方法

腹膜后腫瘤對(duì)化療、放療均不敏感故手術(shù)切除為本病主要的方法：

1、 只要患者一般情況尚可，無手術(shù)禁總證，均應(yīng)在初步診斷確立后爭(zhēng)取手術(shù)切除。

2、 腫瘤小，與重要臟器或大血管牽連不大時(shí)，手術(shù)并無特殊困難；

3、 若若腫瘤巨大、血液循環(huán)豐富、基底廣、與重要臟器或腹膜后重要血管緊密粘連時(shí)，手術(shù)頗為復(fù)雜。

腹膜后腫瘤手術(shù)治療原則是：

（1） 有完整包膜者。行一期全切術(shù)；

（2） 腫瘤巨大。與周圍組織關(guān)系復(fù)雜，可力爭(zhēng)一期切除。否則行包膜內(nèi)切除或部分切除；

（3） 對(duì)復(fù)發(fā)腫瘤直盡早再次手術(shù)；

（4） 腫瘤部分切除后，可輔以其它療法，腫瘤縮小可能切除者再行二次手術(shù)。

為了能夠順利切除腹膜后腫瘤，有幾點(diǎn)值得注意：

（1）游離腫瘤前，必須首先認(rèn)清腫瘤包膜，確切地沿包膜外的間隙進(jìn)行解剖。

（2）與大血管緊密連接的腫瘤，應(yīng)游離兩端血管并加以阻斷控制。一則可減少腫瘤血流量及出血，縮小體積，二則如血管受損，及時(shí)控制血流可減少出血，便于血管修補(bǔ)或移植

（3）腫瘤被重要的血管如下腔靜脈、腹主動(dòng)脈或腎蒂騎跨時(shí)，可先將一側(cè)的腫瘤完全剝離，然后推副對(duì)側(cè)繼續(xù)游離切除；或者當(dāng)瘤體太大，無法從血管后方的間隙推過時(shí)。可先切除一側(cè)的部分，然后再切除另一半。當(dāng)然其前提是腫瘤為良性且其血供并不豐富，才有可能采取這種非常規(guī)的措施。

腹膜后腫瘤術(shù)后有很高的復(fù)發(fā)率。但多為原位復(fù)發(fā)，極少遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，絕大多數(shù)患者死于惡性腫瘤的局部浸潤(rùn)。因此復(fù)發(fā)時(shí)應(yīng)爭(zhēng)取再次手術(shù)盡管由于解剖結(jié)構(gòu)的改變，其完全切除率較初次低。但再次或多次手術(shù)有望解除患者癥狀，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。甚至達(dá)到治愈的目的。