副腫瘤綜合癥有哪些癥狀？

劉女士已經(jīng)六十歲，患有糖尿病，心臟病，血壓高。最近因全身性的肌肉關(guān)節(jié)疼痛，表現(xiàn)為上臂及大腿肌肉無力。睡醒起床時尤為嚴(yán)重，于是到醫(yī)院檢查，經(jīng)過詳細(xì)檢查，醫(yī)生診斷是患上了副腫瘤綜合癥。劉女士和家屬因此都嚇了一跳，到底神經(jīng)系統(tǒng)副腫瘤綜合征有什么表現(xiàn)？只是疼痛也惹了大病？

專家表示，劉女士患上的副腫瘤綜合征，事實(shí)上可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何部位，如腦、脊髓、周圍神經(jīng)、神經(jīng)-肌肉接頭和肌肉等。劉女士的病癥主要顯示與神經(jīng)方面，一般來說此類女性患者較多，常呈亞急性起病，首發(fā)癥狀為肢體遠(yuǎn)端疼痛、麻木或感覺異常，可一側(cè)或雙側(cè)不對稱，向?qū)?cè)、肢體近端、軀干發(fā)展。數(shù)日或數(shù)周后達(dá)高峰，表現(xiàn)為四肢對稱性各種感覺均減退或喪失，以深感覺障礙明顯，下肢更甚，表現(xiàn)為嚴(yán)重感覺性共濟(jì)失調(diào)、假性手足徐動樣運(yùn)動，最后無法行走而喪失獨(dú)立生活能力。肌力相對保留為其特點(diǎn)，若出現(xiàn)肌無力、肌萎縮則提示脊髓前角受累。

副腫瘤綜合征除了劉女士的病癥，實(shí)際上是根據(jù)受損部位不同表現(xiàn)為不同的臨床癥狀和體征。

根據(jù)累及的部位癥狀可為：

（1）累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)——包括小腦變性（PCD），副腫瘤性腦脊髓炎（PEM），副腫瘤性斜視性眼陣攣-肌陣攣（POM）及脊髓炎等。

（2）累及周圍神經(jīng)——一般比較少見，不足1%的癌癥患者出現(xiàn)累及周圍神經(jīng)的PNS，包括亞急性感覺神經(jīng)元?。⊿SN），亞急性運(yùn)動神經(jīng)?。⊿MN），感覺-運(yùn)動或自主神經(jīng)元病等。

（3）累及神經(jīng)-肌肉接頭及肌肉——如Lambert-Eaton肌無力綜合征（LEMS），皮肌炎，多發(fā)性肌炎及壞死性肌病等。

根據(jù)發(fā)病的共同特點(diǎn)癥狀可為：

1、副腫瘤綜合征的特征性癥狀包括小腦變性，邊緣葉腦炎等，均提示副腫瘤性，小腦變性患者除眩暈，復(fù)視及共濟(jì)失調(diào)，可出現(xiàn)輕度跖反射伸性。

2、腦脊液細(xì)胞數(shù)增多，蛋白和IgG水平升高，電生理檢查可見相應(yīng)的周圍神經(jīng)或肌肉病變。

3、亞急性起病，數(shù)天至數(shù)周癥狀發(fā)展至高峰，而后癥狀，體征可固定不變，患者就診時多存在嚴(yán)重的功能障礙或勞動能力喪失。

4、某些副腫瘤綜合征患者表現(xiàn)，如PCD，POM及Lambert-Eaton綜合征等常提示與腫瘤有關(guān)。多數(shù)患者的副腫瘤綜合征癥狀出現(xiàn)于腫瘤之前，可在數(shù)年后才發(fā)現(xiàn)原發(fā)性腫瘤，因此如系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)癌腫，需定期復(fù)查，腦脊液及電生理檢查有助于診斷，血清或CSF特異性自身抗體可確診PNS和提示潛在的腫瘤性質(zhì)。