怎么判斷小兒腸套疊 四個表現(xiàn)是征兆

小兒腸套疊是一種我們要重視的疾病，它在出現(xiàn)對孩子的危害也比較嚴重，特別是在孩子出現(xiàn)不正常的表現(xiàn)后，我們一定要及時就醫(yī)。

什么是腸套疊腸

套疊就是一段腸子套入相鄰的一段腸子里，造成腸道梗阻而不通暢。

理論上任何部位都可發(fā)生，但大多發(fā)生在小腸末端和大腸起始部，也就是說小腸和大腸連接的部位。它是嬰幼兒最常見的急腹癥。如果腸管套疊1—2天，套入的腸管血液循環(huán)受阻，并隨著腸蠕動腸管越套越緊，從而發(fā)生缺血性壞死、穿孔，危及寶寶的生命。

小兒腸套疊癥狀

1、果醬樣大便：病初時可有1—2次正常大便，以后便排出含血和粘液的糞便，像果醬樣。大多數(shù)患兒在起病后4—12小時出現(xiàn)這種帶有特征性的果醬樣大便。少數(shù)嬰兒來診時無血便，僅肛門檢查時手套上染有血跡。

2、腹痛：寶寶雖有腹痛，但不會詳盡講述，臨床上可表現(xiàn)為突然發(fā)生哭鬧、屈腿、面色蒼白。腹痛緩解時仍可玩嬉或入睡。反復發(fā)作后，患兒精神漸差、嗜睡、面色蒼白、精神萎靡甚至出現(xiàn)休克。

3、嘔吐：腹痛發(fā)作后不久便發(fā)生嘔吐。初為乳汁、乳塊或食物殘渣，以后帶有膽汁，晚期可吐出糞便樣液體。

4、腹部腫塊：由于腸管發(fā)生了套疊，因而局部隆起似腫塊狀。在病的早期，腹部可捫及腫物；到了晚期，由于脫水、電解質紊亂、腹脹、休克甚至出現(xiàn)腹膜炎征象，此時，腹部腫塊反而不容易查出。

小兒腸套疊判斷

如果您家娃娃在2歲以內(nèi)，表現(xiàn)為一陣一陣哭鬧，并出現(xiàn)嘔吐，甚至大便帶血或是直接排血便，就需要懷疑患上了急性腸套疊。如果孩子因為發(fā)病時間尚短，僅是一陣一陣哭鬧、嘔吐，還沒有排大便，也應引起家長的高度重視，及時帶娃娃去正規(guī)醫(yī)院就診，并在醫(yī)生指導下使用開塞露等誘導排便或醫(yī)生進行肛門指檢，以早期發(fā)現(xiàn)血便。您可以在當?shù)蒯t(yī)院做一個腹部B超，如果提示有“同心圓征”，結合上述表現(xiàn)，醫(yī)生就會高度懷疑孩子得了急性腸套疊。

小兒腸套疊檢查

1、肛門指診：為本病的常規(guī)檢查，可見指套染血或排出血便，個別腸套疊嚴重時套入頂點可達直腸，此時直腸指檢可捫及子宮頸樣腫塊。

2、X線檢查：

（1）腹部平片：腸套疊多無可靠征象，完全性梗阻時腹部平片可見部分腸管積氣積液和持續(xù)擴張的小腸袢，并發(fā)腸壞死，腹膜炎者，有腸麻痹，腹腔積液征象，偶可在腹部平片見到腸套疊直接征象，如在右下或右腹部見到一段充氣結腸內(nèi)有臘腸樣軟組織腫塊，腫塊近側結腸影缺如，有時腫塊影四周有一薄層殼樣氣體包圍。

（2）鋇餐檢查：用于診斷小腸套疊，成人慢性和空腸-胃吻合口套疊，以及少見的十二指腸套疊。

（3）空氣灌腸檢查：空氣灌腸檢查腸套疊，是隨著水壓灌注進行整復成功的基礎上發(fā)展而來，由于空氣灌腸是借透亮氣體，把套入部襯托為密度高的軟組織包塊影，不僅能早期確診，且有整復作用，因而具有雙重臨床意義，以空氣灌腸器做結腸注氣，壓力為6～8kPa，在螢光透視下由肛門緩慢注入空氣，開始時空氣注入腸腔比較容易，到達套疊頭部時突然停滯不前，由于套疊頭部向充氣結腸內(nèi)突出，氣柱前端形成明顯之杯口狀影，在無空氣灌腸器時，亦可采用低壓鋇灌腸方法。

3、內(nèi)鏡檢查：胃部分切除術后，胃空腸吻合口套疊可行纖維胃鏡檢查確診，內(nèi)鏡可見充血水腫的小腸黏膜經(jīng)吻合口向胃內(nèi)突出，慢性小腸型套疊可采用纖維小腸鏡來診斷，同時可取活檢，有助于確定病理性質，累及結腸的套疊根據(jù)情況可選用直腸鏡，乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢查診斷。

4、超聲檢查：腸套疊聲像主要為腸梗阻，套疊局部和腸壁缺血等特征表現(xiàn)。

5、CT：腸套疊表現(xiàn)為腹腔內(nèi)分層狀軟組織腫塊，其形態(tài)因層面與腫塊呈平行，垂直或斜行關系而不同。

6、MRI：應用報道較少，表現(xiàn)為套疊近端腸管明顯擴張，積氣及氣-液平面，套疊腸管區(qū)可見同心圓狀長/短T1長/等T2軟組織腫塊信號，腹腔內(nèi)可有少量游離液體呈長T1長T2信號。