怎么判斷小兒腸套疊 四個(gè)表現(xiàn)是征兆

小兒腸套疊是一種我們要重視的疾病，它在出現(xiàn)對(duì)孩子的危害也比較嚴(yán)重，特別是在孩子出現(xiàn)不正常的表現(xiàn)后，我們一定要及時(shí)就醫(yī)。

什么是腸套疊腸

套疊就是一段腸子套入相鄰的一段腸子里，造成腸道梗阻而不通暢。

理論上任何部位都可發(fā)生，但大多發(fā)生在小腸末端和大腸起始部，也就是說(shuō)小腸和大腸連接的部位。它是嬰幼兒最常見(jiàn)的急腹癥。如果腸管套疊1—2天，套入的腸管血液循環(huán)受阻，并隨著腸蠕動(dòng)腸管越套越緊，從而發(fā)生缺血性壞死、穿孔，危及寶寶的生命。

小兒腸套疊癥狀

1、果醬樣大便：病初時(shí)可有1—2次正常大便，以后便排出含血和粘液的糞便，像果醬樣。大多數(shù)患兒在起病后4—12小時(shí)出現(xiàn)這種帶有特征性的果醬樣大便。少數(shù)嬰兒來(lái)診時(shí)無(wú)血便，僅肛門(mén)檢查時(shí)手套上染有血跡。

2、腹痛：寶寶雖有腹痛，但不會(huì)詳盡講述，臨床上可表現(xiàn)為突然發(fā)生哭鬧、屈腿、面色蒼白。腹痛緩解時(shí)仍可玩嬉或入睡。反復(fù)發(fā)作后，患兒精神漸差、嗜睡、面色蒼白、精神萎靡甚至出現(xiàn)休克。

3、嘔吐：腹痛發(fā)作后不久便發(fā)生嘔吐。初為乳汁、乳塊或食物殘?jiān)?，以后帶有膽汁，晚期可吐出糞便樣液體。

4、腹部腫塊：由于腸管發(fā)生了套疊，因而局部隆起似腫塊狀。在病的早期，腹部可捫及腫物；到了晚期，由于脫水、電解質(zhì)紊亂、腹脹、休克甚至出現(xiàn)腹膜炎征象，此時(shí)，腹部腫塊反而不容易查出。

小兒腸套疊判斷

如果您家娃娃在2歲以?xún)?nèi)，表現(xiàn)為一陣一陣哭鬧，并出現(xiàn)嘔吐，甚至大便帶血或是直接排血便，就需要懷疑患上了急性腸套疊。如果孩子因?yàn)榘l(fā)病時(shí)間尚短，僅是一陣一陣哭鬧、嘔吐，還沒(méi)有排大便，也應(yīng)引起家長(zhǎng)的高度重視，及時(shí)帶娃娃去正規(guī)醫(yī)院就診，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用開(kāi)塞露等誘導(dǎo)排便或醫(yī)生進(jìn)行肛門(mén)指檢，以早期發(fā)現(xiàn)血便。您可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做一個(gè)腹部B超，如果提示有“同心圓征”，結(jié)合上述表現(xiàn)，醫(yī)生就會(huì)高度懷疑孩子得了急性腸套疊。

小兒腸套疊檢查

1、肛門(mén)指診：為本病的常規(guī)檢查，可見(jiàn)指套染血或排出血便，個(gè)別腸套疊嚴(yán)重時(shí)套入頂點(diǎn)可達(dá)直腸，此時(shí)直腸指檢可捫及子宮頸樣腫塊。

2、X線(xiàn)檢查：

（1）腹部平片：腸套疊多無(wú)可靠征象，完全性梗阻時(shí)腹部平片可見(jiàn)部分腸管積氣積液和持續(xù)擴(kuò)張的小腸袢，并發(fā)腸壞死，腹膜炎者，有腸麻痹，腹腔積液征象，偶可在腹部平片見(jiàn)到腸套疊直接征象，如在右下或右腹部見(jiàn)到一段充氣結(jié)腸內(nèi)有臘腸樣軟組織腫塊，腫塊近側(cè)結(jié)腸影缺如，有時(shí)腫塊影四周有一薄層殼樣氣體包圍。

（2）鋇餐檢查：用于診斷小腸套疊，成人慢性和空腸-胃吻合口套疊，以及少見(jiàn)的十二指腸套疊。

（3）空氣灌腸檢查：空氣灌腸檢查腸套疊，是隨著水壓灌注進(jìn)行整復(fù)成功的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)，由于空氣灌腸是借透亮氣體，把套入部襯托為密度高的軟組織包塊影，不僅能早期確診，且有整復(fù)作用，因而具有雙重臨床意義，以空氣灌腸器做結(jié)腸注氣，壓力為6～8kPa，在螢光透視下由肛門(mén)緩慢注入空氣，開(kāi)始時(shí)空氣注入腸腔比較容易，到達(dá)套疊頭部時(shí)突然停滯不前，由于套疊頭部向充氣結(jié)腸內(nèi)突出，氣柱前端形成明顯之杯口狀影，在無(wú)空氣灌腸器時(shí)，亦可采用低壓鋇灌腸方法。

3、內(nèi)鏡檢查：胃部分切除術(shù)后，胃空腸吻合口套疊可行纖維胃鏡檢查確診，內(nèi)鏡可見(jiàn)充血水腫的小腸黏膜經(jīng)吻合口向胃內(nèi)突出，慢性小腸型套疊可采用纖維小腸鏡來(lái)診斷，同時(shí)可取活檢，有助于確定病理性質(zhì)，累及結(jié)腸的套疊根據(jù)情況可選用直腸鏡，乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查診斷。

4、超聲檢查：腸套疊聲像主要為腸梗阻，套疊局部和腸壁缺血等特征表現(xiàn)。

5、CT：腸套疊表現(xiàn)為腹腔內(nèi)分層狀軟組織腫塊，其形態(tài)因?qū)用媾c腫塊呈平行，垂直或斜行關(guān)系而不同。

6、MRI：應(yīng)用報(bào)道較少，表現(xiàn)為套疊近端腸管明顯擴(kuò)張，積氣及氣-液平面，套疊腸管區(qū)可見(jiàn)同心圓狀長(zhǎng)/短T1長(zhǎng)/等T2軟組織腫塊信號(hào)，腹腔內(nèi)可有少量游離液體呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)。